請不要再用考上哪間大學或熱門科系來評斷學生

前陣子參加一場精神分析的大眾講座，在帶入主題之前，
講師花了一番工夫向聽眾解釋目前的「十二年國教」，
總歸的意思是，
現在高中入學管道增加了，希望考慮
能力更多的面向。
但是學生的壓力（或者說是父母的壓力）卻不見得因此而減少。
是否現在的孩子要進排名前幾名的學校，
得經過更多的算計
（思考哪一種入學方式
最有力）或是更需要三頭六臂的父母？

我是在聯考制度下長大的小孩，當年國中升高中，
除非是能力超級優異，真的是資優班中的資優生，可以跳級或保送外，
大家都是透過考試升高中的，雖然有「一試
定江山」的壓力，
但是沒有錢買參考書或補習的同學，
憑藉同學之間參考講義的交換或是彼此的討論，
也是有機會考上前三志願的高中。
上了高中之後的世界，又是另外一回事了。

今年暑假，憑藉著臉書和網路強大的威力，
接近三分之二的高中同學不僅在臉書相會，
大大小小的聚會也相當熱鬧。
離高中畢業快廿年，這時候的相遇讓大家有許多感慨。
Ｈ君說，當年許多功課比較好的同學，
反而沒繼續深造，而是選擇從商或走入家庭；
而在班上排名中後面的同學，
卻陸續拿了碩士、博士，有幾位已經在大學任教了。
Ｗ君的功課當年是前面的幾位，更是班上的數學高手之一，
她笑笑說：「對呀！當年進了大學，
我就跟自己說，這輩子我再也不要念需要考試的書。」
有的同學繞了一大圈，大學時因為分數排名，念了沒興趣的科系，
畢業後工作一段時間，毅然決然轉換跑道，去念自己喜歡的領域。
也有不少同學，念的雖不是師範學校，
但因為修了教育學程，分別在國小、中學當老師。
班上同學有進房仲和保險業的，也有投資餐廳的，
也有畢業後便結婚生子，協助先生打拼事業的「老板娘」。
更有許多的同學往海外發展，
美西、美東、新加坡、澳洲、香港…相當精彩。
當年多位畢業直接去念音樂的同學，
現在反而沒有留在舞台上，多是投入「家庭」事
業，
而幾位念念不忘音樂的同學，
倒是在工作之餘參加了就近的合唱團。
也有一些同學跟我一樣，練了多年的合唱，
到了大學說什麼也不想再參加合唱團。
默默數來，恐怕超過半數以上的同學，
現在工作的領域跟大學所學大不相同。

廿年後大家的發展，絕非當年教我們的老師所能預料的。
我們當年的導師恐怕想不到，
班上誰後來進了學術領域，誰竟是畢業後便轉身投入家庭。
當年，我們是很特殊的一班，現在看來，還是覺得如此。
很多同學都相當有個性，努力尋找自己追求的目標與生活。
當年的我們在師長的眼中恐怕是難搞的，
為了希望有自己期待的畢
業旅行而無視校方的「道德勸說」
（當年我們希望和男校的同學合辦畢業旅行，
這在廿多年前幾乎是需要革命的），
但也因為有自己的想法，廿年後的我們聚首時，
不僅可以欣賞其他同學的成就，也能珍惜自己目前擁有的生活。


我一直希望有機會跟當年的老師說，
請不要再用考上哪間大學或熱門科系來評斷學生，
更多的能力和潛力是跟考試和唸書不直接相關的。
人生際遇的廣度與變化，往往在預料之外。

文/昱捷診所 黃梅芳
資料來源http://www.tap.org.tw/article.html

家長學會了面對，孩子才有真幸福

張麗滿　臨床心理師 

帶著年幼的孩子在陌生的環境求醫、
到處做各種檢查評估，
常讓家長與孩子精疲力竭。
當確定孩子有身心障礙或發展遲緩時，
家長們也都走過一段艱辛的心路歷程
這樣的心情轉變是正常的，
只是每個人調適的時間長短不一。

母子連心，孩子雖然不一定知道原因，
但其實都可以很敏感地察覺照顧者情緒的變化，
所以家長若有比較好的心理調適和穩定的情緒，
更能發揮潛在的教養智慧，幫助孩子快樂成長。

您可以試試下列方法：
(一) 找資訊
● 看書，增進對兒童發展的知識
將有助於您在日常生活中
敏銳地觀察孩子的行為，
了解孩子的學習特徵與困難。
● 上網，找尋相關的醫療、教育、
社會福利及協會資源。
● 主動請教其他家長，經驗交流，
可以減少您獨自奮鬥摸索耗費的時間。

(二) 家庭溝通
 ● 把在醫院所得到的訊息告訴其他家人。
 ● 家人如果還是不了解問題或無法接受，
請記得耐住性子，避免批評或互相責怪。
可邀請家人們陪同，
一起帶孩子去看醫生、問問題，
徵詢專家的意見。
● 製造機會讓家人們親自陪孩子參與活動，
多看看孩子的行為表現，
了解他和同齡兒童的差異。
付出時間陪，投注心力教，
才會有真心接納的感情。
● 對孩子的教養態度要一致，
作息規律、原則明確，孩子才能有所遵循。
● 努力營造積極與鼓勵的家庭氣氛，
培養孩子面對挫折。
有勇氣慢慢前進的遲緩兒，
勝過退怯不前、原地踏步的孩子。

家人可以提供支持助力，
但有時候也可能是挫折阻力的來源。
家家有本難念的經，
生活中看似無解的婆媳問題與夫妻問題，
都會讓子女教養變得更複雜、更無助而無奈。
如果嘗試家庭溝通的結果讓人失望的話，
千萬別氣餒，
告訴自己：不管處境如何艱難，
孩子生命中需要一個不放棄他、陪伴他的人。
堅持下去，您就是那個成就孩子幸福的貴人。

兒童心智評估與診斷的迷思

張麗滿臺大醫院臨床心理中心臨床心理師
晚婚及家庭少子化是現今社會趨勢，
也因此父母通常有能力
也更捨得在孩子教養上投注心力及經費。
細心的父母為了提昇親職能力，
努力查詢研讀、充實相關知識，
因此「照書養」或說「照網路養」，
幾乎是新手父母必經之路。

隨著知識的普及，
父母看了書或報導後懷疑自己的孩子可能有問題，
好像是遲緩兒、自閉兒、過動兒、亞斯伯格症…，
因此就醫、尋求評估。
然而，評估之後就能解答家長的疑慮嗎?

以下就來談談家長們常問的、關於評估與診斷的困擾。

Q: 評估之後就一定能確定診斷了嗎?
A: 其實不盡然。
因為臨床實務上有其限制：
(1)

評估效度的限制：行為評估結果的推論有效度，
十分倚賴資料來源的可信度與資料間相符的程度。
母親抱怨說孩子坐不住、動來動去、學不會，
但奶奶可能會說媽媽要求太高、太緊張，
小孩子都是這樣、沒什麼，因而兩人提供不一致的訊息。
所以就醫評估時，若能盡量具體釐清事實，
在不同情境中由不同人評估也能獲得一致的結果，
則較容易確認診斷。

(2)
診斷標準的限制：
診斷疾病若能以明確或量化的標準來定義，
則只要病狀符合或施行相關檢查驗證，即可以確認診斷。
例如：
以聽力檢查確認是否聽力障礙；以染色體檢查確認是否異常。
然而，
就兒童精神診斷而言，雖然國際上已有慣用的診斷標準，
但精神狀態與行為評量無可避免涉及個人主觀心証，

例如：DSM-IV（美
國精神障礙診斷與統計手冊-第四版）
診斷注意力不足過動症是採用[易受外界刺激而分心]、
[不適當地活動量過度]等許多行為準則。
專業人員是否有足夠的背景知識與臨床經驗，
及是否採用適當的行為參照標準，
皆影響其個人對於症狀的判斷。

(3) 不同的診斷可能涉及相似的行為特徵，
例如自閉兒可能十分過動、難專心；
癲癇兒童可能有衝動、過動或自閉特徵；
過動兒或聽障兒若合併智能障礙，
則在發展早期也容易出現自閉特徵。
這些狀況都會使確認診斷的難度提高，
尤其合併多重問題時更不容易鑑別。
 
Q: 為什麼不同醫院，
或同一家醫院的不同醫師、心理師或治療師，
對孩子的診斷不一樣? 有人說他自閉、有人說他過動，
也有人告訴我他正常、不用過度擔心。
A:

承上所述，臨床評估與診斷的確有其限制，
因此，若孩子的特徵越是符合某診斷的典型、越是嚴重，
則越容易確認診斷；
反之，則容易落入診斷與否的灰色地帶。

另
一方面，
不同專業人員對於告知診斷的態度與時機可能抱持不同的想法，
醫病溝通的技巧也大不相同。
態度較嚴謹保守的專業人員在面對非常焦慮的父母時，
為了避免父母心理反應過大，可能會決定慢慢透露，
藉由多次觀察或完整評估後再解釋並告知診斷。

另外，
面對某些教養方式極端不適切或是對孩子問題怠慢輕忽的父母，

專業人員為了掌握時機，
有時可能不得不對父母來個當頭棒喝並曉以大義。
這些不同的溝通風格作法，很難說誰對誰錯，
專業人員在當下也不見得能即時了解父母就醫的想法，
以及其是否已經有心理準備孩子可能會得到一個診斷。

舉例來說，
有些父母因為孩子不會說話而就醫，
心想可能就是語言發展遲緩，
但專業人員發現其實是自閉症；
然而對父母而言，
自閉雖然不是陌生的名詞但卻是想都沒想過的事，
可想而知父母獲知診斷後會有多驚嚇與不安。

許多父母會換一家醫院看、尋求第二意
見，將心比心，
我們可以理解也不反對，
但父母切記：
(1)據實以告，最好提供之前的評估報告書作參考，
可避免重複的檢查評估

(2)若只為了要找到一家醫院說孩子沒問題(或有問題)，
因而不斷換地方就醫，甚至隱瞞相關資訊，
可能因為家長逃避的心態而延誤孩子早期療育的時機。