張正芬教授講座摘要(二)-他們的特徵(一)

社會性方面1.較喜歡與人互動，但不擅於閱讀社會性線索及面部表情.肢體語言等。

 2.想交朋友但技能不佳或怪異。

 3.常搞不清楚狀況,顯得很白目。

 4.對他人的反應較有覺知,因此容易受傷。

 5.對批評過於敏感。

 6.和人說話時較難保持適當的距離。

 7.能理解簡單的情緒,對複雜情緒的理解有困難(如尷尬.委曲.沮喪等)。

 8.有些可以正確回答符合情境的問題,卻無法在真實生活中執行.。

 9.同理心弱,不容易感同身受.極端男性頭腦,理性的極致.
情緒方面 1.不擅於描述自己的情緒.感受。

 2.不容易了解別人的情緒.想法。

 3.很容易就發脾氣.且容易失去控制。

 4.情緒表現怪異.如:遇到難以因應的環境時會莫名其妙的笑。
溝通方面 1.口語能力不錯,但只講自己感興趣的話題。

 2.單向說話居多,雙向溝通不易。

 3.較難理解雙關語.幽默.諷刺話語.常做字面解釋。

 4.有的滔滔不絕.獨占話題:有的如演說家.字正腔圓:說話像學究.。
行為.興趣方面 1.對知識.事實的追求有特殊的興趣,，

花很多時間很專注的找尋相關資料閱讀或操作。

 2.喜歡依慣例做事.對改變常有抗拒。

 3.想法.思考的固執性。

 4.會要求別人照樣做。

10月29日張正芬教授症講座內容摘要(一)

張正芬教授講座要點一:
什麼是亞斯柏格(AS)症?
1.同時具備
(1)在社會性互動方面有質的缺陷
(2)在行為.興趣.活動方面有拘限的.刻板的.重覆的型式

2.此障礙造成社會.職業.或其他重要領域的功能臨床上重大傷害

3.並無臨床上明顯的一般性語言遲緩

什麼是高功能自閉(HFA)症?
1.需符合自閉症的鑑定標準-溝通.社會性.固執性行為.有限的興趣

2.智力.語言能力.社會性的表現不低於標準化測驗平均數二個標準差以下者

3.目前一般至少要求智力需不低於平均數二個標準差

亞斯柏格和高功能的差異(為目前探討的重點.尚未有清楚的結果)

1.語言的早期發展
高:大多有口頭發展遲緩的現象
亞:語言發展並非都正常,有的有語言發展遲緩的問題.且兩歲前能使用單字,
三歲前使用短句並不代表語言發展就沒有問題

高功能和亞斯柏格都在社會性溝通時有語言使用的困難

2.目前的溝通表現
高:喜歡講自己感興趣的話題,但內容多重覆且平淡
亞:喜歡講自己感興趣的話題,容易出現滔滔不絕的情況,但內容較豐富且深入

他們同時都有維持會話困難或重複話語的問題
他們同時都有聽覺理解的困難
他們同時都在非口語訊息的理解上有困難

3.認知功能
高:智力多在平均數負兩個標準差以上到正常之間,高智商比例上較少
亞:智力多在正常到優異範圍,但也在平均數負兩個標準差上下者

高:在機械性的活動上表現較佳,但理解分析的能力較AS差
亞:他們同時都較注意細節而忽略整體

4.想像力方面
亞:似乎比高較具想像力,也有較好的象徵性遊戲能力.
亞:的孩子似乎對自己的意圖性比較清楚.

5.動作能力
高:較少反應出有明顯的動作問題
亞:有家長反應在幼兒時先講話才會走路.
動作協調不佳.笨拙

6.社會覺知
高:主動怪異,較自得其樂,較大才能覺察他人和自己的不同.
亞:主動怪異,自己在意的事情常會要求別人跟他一樣(主導性強),
嚴守自己認為重要的教條.社會覺知較好.較敏感.
很想交朋友.在乎友誼.較能覺察自己和他人的不同.
會有壓力或挫折.

7.固執性狹窄興趣
高:傾向機械化的興趣.例如:火車時刻表.捷運路線.鬧鐘的結構等.
亞:傾向事情真相的了解.知識的追求,如歷史.天文.昆蟲.植物.政治等.

被「亞斯伯格症」小孩逼瘋了.吳佑佑醫師

【大紀元7月2日報導】（據中廣新聞何宏儒報導）
聽到大人用有點挑釁的態度說：
「有種你就給我做做看！」
一般小孩都會知道，大人的意思就是「不准」；
可是患有「亞斯伯格症」的小朋友，
就是聽不出語言的「第二層」意思；
真的做了之後，反而討來一頓毒打！

醫師呼籲：如果家有自閉兒，
家長一定要花「很多很多」的耐心！ 
台灣長庚醫院兒童心智科主治醫師吳佑佑表示：
雖然「講話」沒有困難，
但是包括語言理解和人際互動都是患者的典型障礙！

尤其在行為上，
「亞斯伯格症」跟「高功能自閉症」的孩子一樣
「固執得不得了」；
她說自己曾經接觸過一位迷戀「埃及史」的孩子，
每次碰到老師就問個沒完，簡直要把老師給逼瘋了！

台大醫院精神科主治醫師宋維村表示：
碰到這樣的小孩，
家長和老師一定要耐心找出特長、結合「固執」的牛脾氣；
往往在突破人際和環境障礙之後，
許多患者後來都能擁有驚人的學業成就！
本文網址: http://www.epochtimes.com/bt/5/7/3/n973375.htm

孤僻小精靈─艾斯伯格症候群-蔡文哲、丘彥南醫師

 這些孩子社交技巧極差，往往不能察言觀色，

對他人的情緒、思考無法設身處地適切的回應，

缺乏與他人分享經驗或資訊的慾望或能力。

和父母及成人相處時比較不會有問題，

但與同儕相處則往往有許多挫折。



他們往往覺得世界很複雜，

人與人之間的相處很困難，常常孤孤單單一個人。

尤其在沒有結構的環境中，

例如下課時間在操場上，

他們會不知所措，在群體中總是顯得特立獨行。 



 雖然語言發展在早期沒什麼問題(目前以此與自閉症分辨)，

但他們在較抽象較複雜的用語上仍會有困難。

雙關語、比喻、假設性用語是他們常常搞不懂的。

有些孩子會有過度說話的情形，往往滔滔不絕，

不顧別人是否在聽或是否有興趣。



 侷限的興趣是艾斯伯格症候群的另一特點，

往往自幼至成年變換多次主題，小時候是汽車、火車、電腦、恐龍，

隨著成年則愈加複雜，

如日曆、地圖、時刻表，有些高智商的個案常被旁人形容為「小教授」：

對於某一主題上窮碧落下黃泉地蒐集資料，

科幻、軍事、歷史、天文如數家珍，

全然不顧一般人有興趣的社會新聞、影劇八卦。



艾斯伯格症候群的個案往往在日常生活中顯現頑固、堅持、不太有彈性的習慣，

對他們最輕鬆的可能是一成不變的作息：

走同樣的路、吃同樣的東西、上同一個班、跟同一個老師，

一旦有所變化，常常讓他們備感壓力，甚至驚惶逃避。

可預見歲月成長帶來的變化無疑會引起一次又一次情緒行為上的危機。



(作者蔡文哲、丘彥南為台大醫院精神部醫師、

台灣精神醫學會會員-本文由丘醫師同意刊載)