盼望友誼常伴我航行~自閉症患者及家長的心聲

「希望能像人一樣的對待我。」
這是一位升高中職的高功能自閉症
國中應屆畢業生，
在申請甄審入學之晤談過程中，
對委員詢問其「對將來入學後有何期待」，
於經過一分鐘思考後所作的回答。

我希望多學會與人相處的技巧，改善人際關係；
在這個團體感覺很好，希望能更深入。」
這是數位參加人際關係成長團體
的高功能自閉症／亞斯伯格症
年輕成人患者的共同心聲。

「找到共同興趣，
是建立友誼很重要的方法，
這是現代心理學新的發現，
你們要好好應用。」
一位亞斯伯格症國中生很鄭重的告訴我。

他渴望友誼，但因過去曾遭霸凌，
以致在人際相處中容易產生對抗的心理反應，
他希望研究心理學來解決他所面臨的困擾，
他很在意病名的社會負面標記，
拒絕承認其有該病症，
但是很願意來門診談他所遭遇的人際困擾
及學校適應課題。

「很感謝老闆包容我的犯錯，幫我化解問題。」
一位亞斯伯格症社會新鮮人，
在診間談到他正適應中的新工作時，
如此表達他對督導者之謝意。
他長期需要抗焦慮藥物，
以協助其控制焦慮症狀。

「他暑假每天都自動起來，
很高興的出門，到學校做環保義工」
一位中功能自閉症國中生家長告訴我。

「他很期待公司的聚餐」，
「我觀察到，
在捷運站出口附近的攤販都對他很熟悉，
他經過的時候，都會主動跟他們打招呼。」
這是一位在半保護性職場
處於適應期之中功能自閉症青年的母親的觀察。
此患者仍在服用藥物，
以協助其情緒及衝動症狀之控制。

「他對人家講他很敏感。」
不少自閉症／亞斯伯格症患者的家人都有此觀察經驗。

「他平常少話，但就是很熱心投入社團，
很樂意幫助新生，擔任解說員能侃侃而談。」
一位亞斯伯格症高中生的母親描述孩子的近況。
此患者過去合併有嚴重的畏懼焦慮症狀，
在藥物、行為治療、
特殊教育輔導等聯合之協助下，逐漸改善。

「我很高興，某某約我看電影。」
一位合併罹患躁鬱症及亞斯伯格症之年輕成人患者，
在某次門診中高興的如此敘述。
他在藥物及支持性心理治療下，
躁鬱症症狀維持長期緩解。
同時也在社福支持系統下，
穩定在超商工作，獨立生活。
他常在回診時表達他的焦慮及孤獨感，
以及對友誼與愛情之渴望。

自閉症類群障礙患者及家長們的成長過程與心路歷程，
往往是曲折而艱辛的。
「請不要誤解我，認為我喜歡自我封閉，
完全無法溝通，只是活在自己的世界」、
「請認識我、了解我、支持我、肯定我、
讓我參與、教我相處、讓我貢獻」...

是許許多多患者的心聲，
以及他們的家長們
殷切對社會大眾的期待。

摘自台大醫網71期
精神醫學部主治醫師／丘彥南

父母該如何培養子女的抗壓力？

在孩子成長過程中，父母該如何培養子女的抗壓力？

對每個人來說這些的確都是非常重要的。

我覺得在孩子成長的過程中，

自信心的培養是很重要的，

讓孩子相信自己有能力去應付、克服種種的障礙。



在教養上很多事情 不要過分安排，

一個每次都考第一名的小孩他就一定有自信嗎？



我想不一定，

因為他能考第一名可能都是照著父母親的安排去做，

這樣的結果不一定能增強孩子的自 信。



要讓孩子自己去做、鼓勵他自己去嘗試，

並對於他的嘗試給予適度的肯定，

不要常常挑剔他、天天罵他，

或是經常拿他跟別人比較，

這樣有時候反而會降低他的 自信心。



有些人能力很強，但是沒有自信；

有些人能力沒有很強，但卻充滿自信，

我想後者的抗壓力會是比較強的。



這裡不要誤解成罵小孩就會減低他的自信，

應當 糾正的錯誤還是要糾正，

只是不要是情緒化的謾罵，而是合理的責備。

有自信的人挫折容忍度就比較好嗎？

這絕對會有關係的。

有自信的人遇到挫折、遇到壓力的時候，

對自己不會喪失信心，比較不會被這些障礙壓垮，

不會一下子就放棄自己、自暴自棄，

相反的容易作正向的思考，尋找好的策略。

兒童期與青少年時期是學習的重要階段，

人們總認為學習是與智力大有關係，

就您長期從事兒童青少年精神醫療工作的經驗來看，

人的情緒與學習之間有關聯嗎？

IQ是一種能力的指標，這種能力往往是一種優勢，

IQ高的人學習一些東西的基本能力是比較好的，

學習知識性或是 比較複雜的技巧能夠比別人還快，

比起能力弱的人，他是比較容易建立自信的。

若是沒有好的學習環境，產生了情緒的問題，

常常會壓垮這種優勢，讓他的IQ無法 穩定的呈現。

所以才會有很多高智商低成就的問題。

相對而言，IQ沒有很高的人，

在一個愉快的學習環境之下，

有一個較佳的情緒之下來做學習，

往往就會有不錯 的表現。

ＷeＧenius第22刊‧

感謝台大醫院‧丘彥南醫師同意轉載

面對焦慮症

焦慮症在各個年齡層都會有發生的可能，
小孩子也會有，只是表現的方式不一樣。
年紀很小的孩子比較不會用言語來表現，
他就會用行動來表現對某些事情的害怕或逃避，
譬如說晚上不敢上廁所、
幼稚園的小孩不想上學哭鬧與親人發生分離焦慮的情形。

年紀大一點焦慮的事物就不一樣，

可能是人際關係、兩性關係、社會議題……等等。

舉例來說，社交恐懼症（social phobia），又稱做懼社交症，

是一種對任何社交或公開場合感到恐懼或焦慮的精神疾病。

這類患者對於在陌生人面前的社交或表演場
合有一種恐懼，

害怕自己的行為或緊張的表現會引起羞辱與難堪。

有些患者對參加聚會、打電話、到商店購物……等等都感到困難，

甚至不敢到公共場合吃飯。

一般
人對參加聚會或其他會暴露在公共場合的事情也可能感到輕微緊張，

但這並不會影響到他們出席。

真正的社交恐懼症會導致無法承受的恐懼，

嚴重的案例裡，病患甚至會長時間的把自己關在家裡，無法繼續學業。

焦慮症可以用藥物治療，用抗焦慮藥物去平衡腦中過度活躍的部份。

另一種是認知行為治療，找出生活中的壓力源，調節壓力，

學習放鬆技巧，減輕壓力，調整價值、信念及思考歸因，減少焦慮之產生。

考試焦慮症也相當常見，

有病患焦慮的原因是因為害怕考不好家長會生氣、體罰，

或是被拿來做比較，沒面子。

他們想得太多、太快了，往往中間就會產生邏輯的謬誤，

比如說考不好就等於沒有好學校唸，

那就等於找不到好工作也就不會有好的收入，

所
以自己就無法照料父母，大家會失望…等一連串想法，

其實很多時候結果並不是都是如他所想的，

我們會協助他去回想是否所有的經驗都是如此，

因為人的思緒很多
時候會有選擇性的偏差，

他會特別放大某一個經驗，所以我們會協助他整理思緒，

讓他知道並不是每次考壞的結果都是這樣，來減輕他焦慮的程度。

本文經丘彥南醫師同意轉載自健康醫療資訊網

適度的教養與規範和適時的了解與關心

從小到大，家庭所提供的，
最基本的就是完整的身體上的照顧，
給孩子一個安定、穩定的生活環境，
提供孩子身體上的需求及溫飽。
此外我們所要強調的就是提供心理上的需求，
家庭的相處與溝通、情緒上的關切，這部分是非常重要的。
但是不要誤解成「怕孩子不高興」、「怕孩子難過」。

任何人生的過程中一定都會遇到挫折的，不可能讓孩子不接受挫折。
我們所要提供的是在孩子成長的過程當中，給他適當的肯定與支持，
分享他的喜悅、陪伴他且協助他渡過挫折的歷練。

對於成長中還有正常依賴需求的孩子，不要過早的要求他獨立，
相對的，該讓他獨立自主的時候，也應該讓他試著自己去學習。

父母扮演的角色在某些部分可以像是孩子的朋友一
般，
作為心靈的寄託與支柱，但絕不能完全和朋友一樣，
畢竟父母還是要對孩子有適度的教養與規範，
這是朋友不會做的。

在教育的過程中，孩子們遇到各種困擾的問題時，

若是遇到不錯的老師來協助他們，他們身心的發展就會比較好。

有一些老師相對的比較不注重這方面，甚至給予孩童
不當的壓力，

就容易造成負面的影響。

市面上已有許多很好的教育、心理書籍，

提供不少可採行的方法及策略，值得多多利用。

舉例來說，

自閉症的孩童對於社會人際的適應是比較困難的，

也比較缺乏情緒管理的能力，這些孩童會有比較敏感的反應，

譬如說別的同學不小心碰了他一下，他的情緒反應就可能比較激烈，

因此在學校裡比較難跟其他同學做朋友，這樣的孩童需要特別的輔導。

另外，有些學童外表和其他同學一樣，智能也差不多，

但是書寫的速度比較慢，

寫作業對這些學童來說要花費比較多的時間來完成，

在學校抄聯絡簿的速度也很慢，甚至需要別人的協助。

如果這時老師能夠對他的狀況了解並接納，

跟其他同學做個說明，
就能適度的減輕學童的負擔。

相對的如果老師對這樣的事情處理起來經驗不足、缺乏耐心，

要求所有同學都要在一樣的時間完成一樣的課業，

這樣就會對這類的學童
造成很大的壓力，

造成學童容易有激烈的情緒產生，甚至對學習產生抗拒。

所以適時的了解與關心是很重要的。

本文經丘彥南醫師同意轉載自健康醫療資訊網

許孩子們一個精神健康的成長環境

台大醫院丘彥南醫師
從生養兒童的父母，以及在兒童的成長過程中的重要關係人，
例如：祖父母、褓父母及老師的角色來看，
他們也是成就兒童有個精神健康的工程師與藝術哲學家，
也唯有與他們共同攜手合作，
才能真正達成「許孩子們一個精神健康的成長環境」，
也才能造就未來身心健全的成人，其重要性已是不言而喻。

只是這些重要的關係人

在促進兒童精神健康上的歷程大約會交叉出現下列的情況：

一、從不知道孩子真的會因腦部生理異常，

而有不容易學習或表現出一些不容易讓他
人理解和接受的行為，

而這些表現並非孩子懶惰或師長的放縱；

二、從排斥到可以理解或接受使用藥物的治療到過度依賴；

三、從世代、家庭及醫病的衝突到學習，
並善用親子與醫病的關係，

甚有因而可以完全不靠藥物的使用，也能照顧好兒童青少年的精神健康。

但是，由於個人意識、自我利益考量的過度抬頭，

已然造成守護兒童健康的醫療人員、

教育工作者及家長們理應緊密信任的金三角關係，

我們真的需要以善意看待彼此，多以寬容代替苛責，

擁有良好的情緒管理能力，

保養好腦力的同時等於幫孩子們建立了一個提供健康成長的環境。

作者﹕陳彥玲(本文只代表作者的觀點和陳述)【大紀元】

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緊張 焦慮 壓力？丘彥南醫師

文質彬彬、一派親和的丘醫師，

帶來幾份樸素的手稿講義與個案的小詩，

文藝小品輕快地穿插在專業兒童精神醫學的講述中，

行雲流水地導出:

丘醫師個人儉樸生活的實踐與精神醫學臨床生涯的經驗分享。

環境變動和壓力臨界易焦慮

為什麼一個人會得焦慮症、 憂鬱症或嚴重的精神病症？

可能包括心理和生理的特質，

社會環境、家庭中不易察覺的病態因素與不良環境或壓力，

都會促使精神狀態失去平衡。



一個人長大的過程如攀登山岳，

會經過一些崎嶇的道路與大大小小的險阻，

教養的偏差、天災人禍都在一旁伺機而出，

這些環境的變動因素都是潛在壓力的來源。

兒童、青少年如果到了沒有辦法承受壓力的臨界，

內在無法解決的各種困擾情緒，

積累為焦慮、憂鬱或自我傷害、拒絕學習、攻擊衝動、

暴食、厭食、睡眠障礙或自我戕害的反應。

一個來接受治療的小學二年級小朋友，

症狀是反覆性的肚子痛、嘔吐，

甚至吐膽汁，經過各項檢查與相關評估，排除了肝膽問題，

事實上，他的生理病症反應來源於緊張與焦慮。

生活上的變動，學校發生的不如意、競爭壓力，

觸發了他的身心理病狀。



治療工作除了遊戲治療、提供藥物減緩緊張之外，

重要的是與父母進行支持性諮商的動作，

經過諮商治療，孩子的病症不再復發。





病痛來襲 衍生焦慮

病痛來襲，許多焦慮紛至沓來。

在醫院，「分離」焦慮的威脅比病痛威脅大，

醫院為了救命所作的一些隔離措施，造成患者與照顧者分離的焦慮。



在居家，對於慢性病兒童患者，「控制」能帶來一些安定感，

但潛藏的焦慮存在著，

一個糖尿病兒童患者不能吃蛋糕、巧克力，

要耗費很大的精神能量去控制。

一個青少年患者思想追求獨立而生理接受藥物控制，

許多親子衝突接踵而來。

我們在依賴「控制」的同時，

控制本身已產生了許多許多的焦慮。



「失落」伴隨病痛而來，焦慮也緊隨失落而至。

失去身體的某一部份、失去家人 或熟悉的友伴，都成為焦慮的源頭。

孩子與他的白血病友可能不約而同規律地在門診見面，

突然哪一位病友不再出現，

這時候父母與孩子都會燃生無法言喻的焦慮。



併發症的隱憂也在患者與家屬中環繞不去，

包括生理性與心理性的併發症。

另外還有醫療失誤或無法控制所造成的「創傷」。

這些潛藏的隱憂，像火山一樣隨時可能爆發出來。



社會的「污名烙印」也加劇病患及家屬的焦慮。

當一個孩子被認為得了傳染病，這孩子就已經被貼上了負面標記。

這個負面標記的重量， 也隨之衝擊著孩子母親，是不是照顧失當？

是不是家族的基因問題？

自責夾雜著憤怒，負面情緒循環滋生，

父母複雜的情緒也攪擾著小孩，對大人小孩同樣造成焦慮 的來源。



「死亡」是另一個與生俱來的焦慮。

面對死亡，不了解、害怕或對死亡的憧憬，

死亡之後有沒有另一個世界？

和社會人文信仰有直接關 係，死亡，是成了殭屍、是去了天堂？

不同的想像，引發深深淺淺的焦慮。

以儉樸生活營造健康的愛

降低孩子不當的緊張與壓力

外在環境焦慮無所不在，我們能做些什麼努力？

協助兒童青少年紓 解壓力、協助排除或減輕壓力來源、

動員強化支持系統、增強他個人適應壓力的方法，是給予孩子的支持。

更重要的是，真正尊重、接納孩子，適時給予意見，

鼓勵主動思考，幫助孩子培養自我判斷能力，

這個過程要注意個別差異，處理問題要保有彈性。

我以前治療過一個強迫症少年：

他內心不安，許多事情 不重複做不放心，

五次、十次還是不放心還是會去檢查，

透過長時間的療程抽絲剝繭，慢慢了解，

雖然爸媽只要他盡力就好，

但他認知的盡力就好，就是要做到筋疲力竭。

長期累積下來就受不了。

父母如果沒有細心跟孩子溝通，

容易產生這些扭曲誤解，有意無意造成壓力。



但小孩子其實也不是那麼沒有抵抗力，

他也會自己衍生出一些適應的方法，

例如有一個孩子在課堂上寫詩：

九十年十月廿三日星期二，晴。筆記忘了帶，手錶也忘了帶。

老師在台上 罵別的同學，好煩，所以寫詩。

這位老師沒有罵他，但罵別的同學時，其實也造成了這個小孩壓力。

因此寫詩，成了這孩子的出路。

如何增強個人因應能力？

不同年齡層孩子分內的事情讓他自己動手做，不要替他做。

不要替孩子背書包，他自己會背；

孩子會洗碗就讓他洗，不要擔心多洗一個碗會少 讀一點書。

孩子在適當的壓力下成長，可以增強因應的能力。

而家庭關係的穩定度、溝通順暢、大人情緒穩定，

是增強個人因應能力的基礎。



現代奢華浪費的生活形態，

可以說是造成神經系統不良、焦慮、壓力的深層因素，

人類文明演化越紛雜，強化物欲越擴張，

不知不覺，社會病了，人也捲入其中。



儉樸生活，在物欲橫流的社會裡益顯珍貴。

儉樸生活擺脫物欲紛擾，清醒認識人的生命生理是有限的，

外界的發展與設計其實是我們生命所不能負荷的，

例如肝臟，吸 收太多無法排毒，神經系統超負荷同樣出問題。

從生理學角度來說，人的基本需求是一致的，心理變化的機轉也不變。



社會文明演變深深影響現代 人心理層面，

十多年前，心理疾病、憂鬱症、飲食症（如厭食、貪食）在台灣是少見的，

現在出現的比例明顯增多。

此時，共同營造健康的愛的社會，可以降低不當的緊張與壓力。

怎麼樣愛得適當？怎麼樣給予健康的愛？

愛是了解孩子的心靈，讓孩子能夠信任，愛要持續穩定，關注身心創傷。

培養孩子具有韌 性的心理健康，

有懂得愛、適當表達愛的能力，學習去幫助別人，有互相回饋愛的經驗。

我們大腦的演化有情緒面、有理智面，情緒面對人生存影響深遠。

試著了解我們的情緒、接納情緒，

讓情緒適當紓解、避免不當壓抑，身心自然和諧健康。



大紀元座談會系列文章

情緒與學習的關係-高智商而低學業成就?丘彥南醫師

別讓「分數掛帥」主宰成長的動力！

文／臺大醫院兒童心理衛生中心　丘彥南醫師

影響學習的因素有智能、體能、注意力、動機、情緒、學習的方法、

環境、教導的方式、教案的設計及教導者的態度等，

其中情緒因素是一項影響頗大但常被忽略的層面。



有不少高智商而低學業成就的學生，

主要就是因有情緒的困擾所致。

有情緒障礙的學生，

也有可能出現種種令老師或家長覺得疑惑或困擾的學習行為，

而在不被了解的情況下，遭受不當的責罰，使得問題變得更糟。

焦慮、煩躁、悲傷、憂鬱、憤怒、是常見的影響學習效率的情緒。

適度的焦慮有助於學習，

但是過度的焦慮就會使得學習不易維持良好的專注力，

甚至出現「腦筋打 結」或是「頭腦一片空白」的現象。

這種情形常發生在有強烈考試焦慮或有焦慮症的學生，

這時候，若是教導者加以催促或斥責，

都會加重其緊張、焦慮的程度。



沈浸在悲傷、憂鬱情緒中的人，

往往提不起勁去學習，嚴重時會出現注意力不佳、記憶力變差、

思考混亂或停滯、 猶豫不決、缺乏自信及悲觀等現象。

教導者不察時，可能誤以為他是偷懶，

根本缺乏學習動機或是智能有問題。



一個人心情煩躁或是充滿著忿恨不平的情緒的時候，是無法好好地學習。

這些不良的情緒往往源自於過多的課業壓 力、

不良的教學方式或教案、教導者不公平的處置、人際關係的衝突、

家庭中不良的氣氛或不當的管教、情感事件的困擾等。

有特殊學習障礙的孩子，

雖然具有一般常人的智能，但是由於腦部功能部分特殊的缺損，

以致於在學習某些課程（如 國語文或數學）時有特殊困難。

即使他很認真地學，也不容易記牢或學會，

而常常在學習上有不穩定的表現，讓他人懷疑其專心努力之程度，

而認為他就是不夠用心。

因此，他可能經常受到這類的批評和斥責。

在長期面對這樣學習受挫折的情況下，孩子的學習動機就削弱了，

也很可能會衍生出情緒障礙，反回來更影響到學習 的狀況。



嚴重的學習焦慮或考試焦慮，

往往是受家長或教導者對學習或考試不當地要求或期待的結果。

例如，考不到設定的標準，就嚴厲責罵或體罰。

有些孩子受到這樣的觀念、風氣的影響，

把考試分數的高低當做自我期許或肯定的指標，

面對考試就會非常緊張，一 旦考不如意，心情就變得很壞。

極端的狀況就是因此而害怕上學或是聯考不如意而自殺得實例。

由以上的討論，我們可以了解情緒與學習之間密切 的關係。

所以，家長和教導者須要相當注意孩子們的情緒、

學習過程和影響學習的種種因素，

千萬不要變成「分數掛帥」，不要讓分數主宰學習，

以致於追求高分成為學習的目標，

或是演變以分數來評定一個學生的好壞。



當孩子出現學習不良的情況時，應給予個別的處理，

適切地探究就可能的影響因素，

關心孩子的情緒，調整對學習的期待和要求。

讓孩子在良好的情緒下學習，他會更主動學習，使學習成為成長的動力。

個案說明

一、求助緣起：

小南的媽媽帶他來心理衛生中心時，

表示小南在三年級換了心導師後成績突然一落千丈，

不論如 何打他、罵他，成績都未見改善。

與老師討論後，老師認為小南在學校與同學相處不好，

上課時也不專心聽課，有時還會故意跟老師唱反調，

成績會下降是在預期之中，並建議小南的媽媽帶小南接受輔導。

媽媽在老師的建議後，注意到報紙上介紹，因而帶小南來到心理衛生中心。



二、會談觀察：

首 次見到小南的印象是「他常躲在媽媽的背後」。

與小南談話，發現小南在表達上有困難。

媽媽表示小南自小就因為齒顎咬合不正而說話較不容易，

常有表達困難的情況。

在一、二年級，小南曾因為老師對他誤解而有要以頭撞牆的舉動。

升上三年級後，換了新導師，小南開始有時會表示不想去上課，

甚至功課開始漸漸退步。

據老師觀察，小南下課後很少與同學玩在一起，

雖然媽媽發現小南有時身上會有淤傷，

但不論老師或媽媽詢問，小南皆表示是自己不小心跌傷的。

至於上課不專心與或老師唱反調，

老師認為小南是想引起老師的注意，

但是，不論老師如何詢問，小南都沒有任何表示。



三、問題分析及治療：

初期評 估發現，小南的智商頗高，他非常在意自己表達受限的情況。

在與人初次交往的技巧上，小南表現得較不適，

對於人際的交往，充滿了暴力的想法。

以扮玩偶的遊戲方式，發現小南在學校常被高年級的同學欺負；

而二年級時被老師誤解的經驗，

更讓小南覺得老師們都不喜歡他，不會相信他的話。

認為自己因為場得太醜了，所以大家都不喜歡他，

又因為自己不太會講話，以致於所有的人都欺負自己。

由於前述的種種不愉快的經歷，

小南長期覺得很不快樂，內心常充滿著忿恨不平的情緒，

容易煩躁、發脾氣，上課、寫作業都無法持久專心。

他對自己的看法也是負面屬多，認為自己是壞孩子，缺乏自信。

過去，這些內在的情緒困擾，沒有人能充分了解，而小南也不會表達。

遂衍生出行為及學業方面的問題。

在了解小南的根本情緒問題及人際溝通障礙後，

治療師安排遊戲治療，協助小南宣洩其不適合的情緒，

並體驗受遵重的感覺；

透過玩偶角色的扮演，演練社會技巧和衝突的處理，

並且反應人際交往中常有的感受和想法。



在增進口語表達能力上，

請媽媽幫小南買一些他感興趣的故事書，

在小南朗誦時，給他口頭上的獎勵，

並找機會讓他學習表達自己的意見，在多次的鼓勵及成功的經驗後，

小南再也不會覺得說話是件痛苦的事了。

另外，在多次的鼓勵之下（母親事先與老師溝通），

小南發現只要作適切的表達，

老師並沒有他想像中的以不公平的方 式對待他。

而在幫他處理了別人欺負他的情況之後，

小南漸漸地發現大部分的同學只要自己誠懇地對待他們，

並且不先以

「別人可能會欺負我，所以我要先對他下馬 威」的想法對待他人，

別人其實並不會沒有理由的不喜歡他。

四、治療結果：

經過十數次的治療和諮詢，小南的情緒困擾就漸漸 消失，

人際關係改善，學習動機增強，成績也提昇到他應有的水準。

煩悶忿怒的小南，也就變成了快樂的小南。



本文由【台北市政府衛生局】 提供

影響學習的因素-丘彥南醫師

臺大醫院兒童心理衛生中心主治醫師丘彥南

影響學習的因素有

智能、體能、注意力、動機、情緒、

學習的方法、環境、教導的方式、

教案的設計及教導者的態度等，

其中情緒因素是一項影響頗大但常被忽略的層面。

有不少高智商而低學業成就的學生，

主要就是因有情緒的困擾所致。

有情緒障礙的學生，

也有可能出現種種

令老師或家長覺得疑惑或困擾的學習行為，

而在不被了解的情況下，遭受不當的責罰，

使得問題變得更糟。

焦慮、煩躁、悲傷、憂鬱、憤怒、

是常見的影響學習效率的情緒。

適度的焦慮有助於學習，

但是過度的焦慮

就會使得學習不易維持良好的專注力，

甚至出現「腦筋打 結」

或是「頭腦一片空白」的現象。

這種情形常發生在

有強烈考試焦慮或有焦慮症的學生，

這時候，若是教導者加以催促或斥責，

都會加重其緊張、焦慮的程度。

沈浸在悲傷、憂鬱情緒中的人，

往往提不起勁去學習，

嚴重時會出現注意力不佳、記憶力變差、

思考混亂或停滯、猶豫不決、

缺乏自信及悲觀等現象。

教導者不察時，可能誤以為他是偷懶，

根本缺乏學習動機或是智能有問題。

一個人心情

煩躁或是充滿著忿恨不平的情緒的時候，

是無法好好地學習。

這些不良的情緒往往源自於過多的客業壓力、

不良的教學方式或教案、教導者不公平的處置、

人際關係的衝突、家庭中不良的氣氛

或不當的管教、情感事件的困擾等。

有特殊學習障礙的孩子，

雖然具有一般常人的智能，

但是由於腦部功能部分特殊的缺損，

以致於在學習某些課程

（如國語文或數學）時有特殊困難。

即使他很認真地學，也不容易記牢或學會，

而常常在學習上有不穩定的表現，

讓他人懷疑其專心努力之程度，

而認為他就是不夠用心。

因此，他可能經常受到這類的批評和斥責。

在長期面對這樣學習受挫折的情況下，

孩子的學習動機就削弱了，

也很可能會衍生出情緒障礙，

反回來更影響到學習的狀況。

嚴重的學習焦慮或考試焦慮，

往往是受家長或教導者對

學習或考試不當地要求或期待的結果。

例如，考不到設定的標準，就嚴厲責罵或體罰。

有些孩子受到這樣的觀念、風氣的影響，

把考試分數的高低當做自我期許或肯定的指標，

面對考試就會非常緊張，

一旦考不如意，心情就變得很壞。

極端的狀況就是因此

而害怕上學或是聯考不如意而自殺得實例。

由以上的討論，

我們可以了解情緒與學習之間密切的關係。

所以，家長和教導者須要相當注意孩子們的情緒、

學習過程和影響學習的種種因素，

千萬不要變成「分數掛帥」，不要讓分數主宰學習，

以致於追求高分成為學習的目標，

或是演變以分數來評定一個學生的好壞。

當孩子出現學習不良的情況時，

應給予個別的處理，

適切地探究就可能的影響因素，

關心孩子的情緒，調整對學習的期待和要求。

讓孩子在良好的情緒下學習，

他會更主動學習，使學習成為成長的動力。

專業醫師的建言給老師和家長-丘彥南醫師

根據國外統計，盛行率最高為千分之四，

台灣沒有明確的數據，但「感覺上越來越多」



台大兒童心理衛生中心醫師丘彥南說：

亞斯伯格症並非智能不足，也不是缺乏學習機會，

但病童在社會適應方面會出現明顯的障礙和困擾，

發展性相對地弱，

「他們是不能，而非不為，

一味責罵只會讓情況更糟，」

丘彥南希望家長及老師先要有此認知。



個性與疾病的界線，

其實本來就是很模糊的，

丘彥南以光譜來比喻，

在切線的左右都是灰色地帶，

只是強弱和程度的差別而已。



可惜的是，

目前亞斯伯格症診斷出來後尚無對應的治療法，

只能在生活中不斷地提醒和接納。

而患者的發展曲線也有個別差異，

有些在小時候很嚴重，

長大後會稍微改善，

有的則相反，越大越無法溝通。



一般而言，

當環境中出現挑戰，問題就隨之顯現。

站在醫生的立場，丘彥南建議家長，

如果孩子有明顯的障礙，

越早正視和面對越好；

但如果孩子趨近於正常，

那麼不妨就把症狀當作是孩子的個性，

不厭其煩地說明和導正，

「不是不可以改變的，

只是需要極大的耐性和時間」



對教育上的直接關照者──

老師來說，

必須以接納孩子個別差異的心情來看待病童，

瞭解其僵化的思想和處事方式，

才能適時適當地給予協助。



例如，亞斯伯格症兒童不能處理時間的壓力，

有些學校在考試時，

就不限制病童的作答時間，

讓他們能在放鬆心情的情況下作最好的發揮。

如此一來，

亞斯伯格症兒童的「障礙」也就不構成師生間的障礙了。

面對青少年的自慰問題-丘彥南醫師

十五歲至十八歲的青少年正值青春躁動期，

為了滿足對性問題神秘面的探討，

他們都會注意報章雜誌上有關性問題的報導，

其中自慰的問題，引起這批少男少女的疑和惶恐。

因為在中國醫學理論中，或傳統理論上說，

男人的手淫，也就是現代醫學的自慰，

會耗損男人的元神，造成敗腎的結果。

而耗損的陽氣，是無法彌補的，

因此手淫的活動一定要嚴格節制。

就現代醫學觀點來說，卻和中醫的論謂背道而馳，

甚至認為自慰是可以宣洩內心壓力的正當行為，

中西兩種不同的說法

使他們這些半大不小的年輕人很彷徨，

不知該相信誰好？

台大兒童心理衛生中心丘彥南醫師說，

自慰的行為，在生理上的需求來說，

是可以被瞭解的，可是自慰為什麼還是造成爭執，

則必須由宗教、道德、社會、健康與不同的管道去瞭解探討。

說句笑話，不論如何禁止，在睡夢中的高潮是

禁不了的。不過公然自慰，造成妨害風卻是違法的行為。

自慰究竟會不會影響身體健康？

丘醫師表示，適度的自慰絕不會影響身體的健康，

它只是當人們想要引起性滿足時，

而刺激自己的性器官，

使達到滿足和快感，稱之為自慰。

在生理上來說，自慰可以使緊張的情緒鬆弛，

甚至心理上也會獲得滿足，使工作效率增加。

因此由健康的觀點來說，

自慰絕不像古代人所說的那樣可怕。

醫學領域中男女自慰無差別

丘醫師指出，

在自慰的醫學領域中，男女並沒有分別，

若自古談起，就沒有對女性禁慾的規定，

何況每個男人均可三妻四妾，

甚至皇帝還可有三千粉黛在後宮，

試想一個男人怎麼可能顧及到所有女性，

尤其宮中的女性更可悲，

因此自慰便成她們宣洩一切苦悶的唯一管道了。

事實上自慰就和刷牙、沖浴一樣的普通又普遍，

只是個人的另一種排泄方式，以平常心看待。

過度自慰並非正常現象，

就必須尋求心理醫師做諮商了。

至於自慰的方法、次數究竟正確與否，倒沒有明確的答案。

據調查，有許多男人喜歡用力的摩擦陰莖，

只是要注意，如果以粗糙的方式，

或是尖銳的東西，很容易傷害到陰莖。

因此自慰時，除了要選擇適合自己的方式之外，

更要注意安全問題。

丘彥南醫師指出，任何事過與不及都不正常，

自慰也一樣，適度的自慰，可以紓發身心，

尤其是解決青少年的性躁動，自慰是既不傷人，

又可使自己舒解壓力的好方法。

可是過度的自慰，

就會影響正常生活及身心的健康，

至於如何判斷自慰是適度？還是過度？

當從事自慰行為時，

感覺身心很舒展、精神很暢快，

增加了讀書或工作效率，那就是適度度的表現。

如果第二天感覺身體疲憊，精神不濟，提不起勁，那你就是過度了，自己必須多加留意。

~性~問題對中國人來說，

總覺隱密不好說，

丘醫師認為這是過時的想法，

他鼓勵青少年朋友，

只要對自己的性心理或性器官產生疑，

應抱持正常的心態求治心理醫師，

或各大醫院的泌尿科，千萬不能相信報上的醫藥廣告，

有時你根本沒病，只是心中的一項疑惑，

卻因亂相信祖傳秘方，反倒引來疾病。

在臨床經驗中，確實有不少這樣的病例，

甚至有人因此造成性無能，後悔就來不及了。



轉載自中華網路

孤僻小精靈─艾斯伯格症候群-蔡文哲、丘彥南醫師

 這些孩子社交技巧極差，往往不能察言觀色，

對他人的情緒、思考無法設身處地適切的回應，

缺乏與他人分享經驗或資訊的慾望或能力。

和父母及成人相處時比較不會有問題，

但與同儕相處則往往有許多挫折。



他們往往覺得世界很複雜，

人與人之間的相處很困難，常常孤孤單單一個人。

尤其在沒有結構的環境中，

例如下課時間在操場上，

他們會不知所措，在群體中總是顯得特立獨行。 



 雖然語言發展在早期沒什麼問題(目前以此與自閉症分辨)，

但他們在較抽象較複雜的用語上仍會有困難。

雙關語、比喻、假設性用語是他們常常搞不懂的。

有些孩子會有過度說話的情形，往往滔滔不絕，

不顧別人是否在聽或是否有興趣。



 侷限的興趣是艾斯伯格症候群的另一特點，

往往自幼至成年變換多次主題，小時候是汽車、火車、電腦、恐龍，

隨著成年則愈加複雜，

如日曆、地圖、時刻表，有些高智商的個案常被旁人形容為「小教授」：

對於某一主題上窮碧落下黃泉地蒐集資料，

科幻、軍事、歷史、天文如數家珍，

全然不顧一般人有興趣的社會新聞、影劇八卦。



艾斯伯格症候群的個案往往在日常生活中顯現頑固、堅持、不太有彈性的習慣，

對他們最輕鬆的可能是一成不變的作息：

走同樣的路、吃同樣的東西、上同一個班、跟同一個老師，

一旦有所變化，常常讓他們備感壓力，甚至驚惶逃避。

可預見歲月成長帶來的變化無疑會引起一次又一次情緒行為上的危機。



(作者蔡文哲、丘彥南為台大醫院精神部醫師、

台灣精神醫學會會員-本文由丘醫師同意刊載)