摘要
自閉症的情緒障礙
許多自閉症的小朋友
不是一般人想像的安安靜靜地蜷縮在牆角完全不理人，
相反的，他們常像個停不下來的小馬達，整天轉個不停。
他們似乎穿梭在人群中，
但與別人眼神的交會卻是短暫的。
他們非常的固執，如果不照著他們的意思的話，
常伴隨而來的就是哭鬧尖叫，甚至在地上打滾、撞頭。
自閉症小朋友在情緒表達及衝動控制上與過動症有些類似，
因此若不佐以其他症狀容易誤認為過動兒。
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語言發展上的特色
自閉症小朋友的語言發展與智商有著密切的關係，
一般來說語言會在兩到四歲間逐漸發展出來，
不過部分小朋友因為智商有較上的落差，
可能到六歲都無法發展出語言功能，
若是如此就要靠字卡等輔助工具進行溝通。
自閉症小朋友中有一群較特殊的我們特稱為亞斯柏格症，
他們初期語言發展也是較慢，不過一旦開始講話，
在短時間內詞彙大量的增加，而且變得一天到晚講個不停，
說起話來有時像個小大人，
甚至讓人家覺得他們的語言功能超越同儕。
不過仔細觀察他們的說話，雖然相當流暢且語法正確，
但是我們發覺他們常常重複相同的問題，
而且不斷發表自己感到有興趣的話題，
卻無法意識到對方毫無興趣甚至已經聽不下去了，
有一部分的小朋友雖然滔滔不絕，
但我們會發現他講的話語當時的情境沒有什麼關聯，
而淪為缺乏互動的自言自語。
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人際關係上的困難與突破
事實上大多數自閉症的小朋友都非常熱情，他們不太會排斥別人，
甚至會很主動的要跟其他的小朋友一起玩。
不過當我們仔細的問起來就會發現，他們常常會伸手去觸碰別人，
即便是陌生人也一樣，若有想要的玩具可能會出手去搶，
甚至生氣的時候會用力推其他的小朋友。
這一方面是他們缺乏語言溝通的能力，直接以動作表達他們的情感，
另一方面是他們缺乏與生俱來與他人相處的技巧，
常用一些其他小朋友不能接受的方式與人互動，
而造成人際關係上的嚴重障礙。
在人際關係上自閉症小朋友也缺乏舉一反三的能力，
常常好不容易教會某種情境應該如何應對，
但遇到其他類似的狀況他還是不知所措，
所以在訓練自閉症小朋友時，情境盡量的結構化，
不要臨時出現太多的變化，否則會造成他很大的挫折，
應該等到他能完全掌控這種情境後，再慢慢加入其他的元素。
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特殊能力與興趣的控制與運用
如果只是背萬年曆或是記憶點無關緊要的生活瑣事，
的確有必要引導他們走出象牙塔擴大生活領域，
以免流於永無止盡的自我刺激。
有許多明星學校的資優生也會有自閉症的患者，
他們雖然不善於處理人際關係，
但對於某些科目具有特殊的天份，
在配上他們特有的執著，
在學業上會有過人的表現，
「成功往往來自於不必要的堅持」！
有一個很有趣現象，
在法國有一位自閉症的小女孩，擁有過人的繪畫天份，
經過治療之後，她慢慢的恢復正常的生活能力，
但卻再也畫不出以往那種水準的畫作，
如果是您，您選擇哪一樣？
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全方位的治療團隊
自閉症的治療絕非是一位名醫獨挑大樑，
而是一個團隊整合性的治療，
沒有一個人能夠靠自己的能力給予自閉症小朋友全方位的照顧，
因為自閉症小朋友的治療需求是多方面的。
我們需要兒童心智科醫師及兒童復健科醫師做出正確的診斷，
語言治療師訓練語言的發展，注意力不足，
過動及社會互動的缺乏需要職能治療師的協助、
初期常有肌力不足的現象也得靠物理治療師的幫忙、
至於情緒的控制也有賴心理師的介入，
此外較重症的自閉症患者以後的安置問題也需要社工人員的幫忙，
只有結合大
家的專業才能給小朋友一個完整的治療。
(文◎中壢華興醫院院長‧前中華民國兒童療育學會理事長 陳銘德醫師)
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