逃學（trauncy）、懼學（school phobia）、拒學（school refusal）

壹、拒學症的定義

拒絕上學的行為
可以稱為逃學（trauncy）、懼學（school

phobia）、拒學（school

refusal），
在此先說明上述三個名詞的定義。

不過，逃學、懼學、拒學三者的定義仍舊常被混淆，以下將三者的差異做一比較說明：

逃學	懼學	拒學
行為上的問題（對學校不滿、想到校外從事有興趣的事）。	心理上的問題（對學校的人事物產生恐懼、個人的焦慮）。	可能為行為或心理上的問題，但也或許是由心理問題轉變為行為問題，甚至兩者同時存在。
無身心症狀。	伴隨身心症狀的出現。	有或沒有身心症狀都有可能，但也或許會假裝身體不適。
通常出現在有行為問題的學生身上。	通常為品行良好、成績中等以上的學生。	可能是行為偏差或品行良好的學生。
逃學後很少待在家裡，大多是尋找外面的刺激。	不上課會待在家裡。	不上課會待在家裡或 外面。
通常父母疏於關心孩子，不知道孩子沒去上課，也不清楚他去哪裡。	通常父母對孩子的就學狀況有所了解，也知道孩子待在家中沒去上課。	父母知道孩子沒去上課，也知道他在哪裡，或者父母不知道孩子沒去上課，也不知道他去哪裡。
在DSM-IV中，屬於品行疾患的症狀之一。	在DSM-IV中，屬於分離焦慮的症狀之一。

日本的高木隆郎便將拒學症的臨床表徵/病程分為三個階段，

初期的徵狀較為輕微，到後期則越來越嚴重：
一、
心身症期：
初期的孩子通常會在要上學的早上出現各種身體不適的情況，
常伴有焦慮或情緒不穩，有時候也會在到校後才出現這些症狀，
回家後症狀會減輕，休息幾天後再度上學，情況還是一樣會出現；
有些孩子雖然願意到學校，但是會想依賴父母親在教室外陪同，
或是寧願到輔導室去，久了之後狀況會轉入第二期。

二、
抗拒易怒期：
這個時期的孩子通常會有連續一週沒有上學的情形出現，
而且不但會延續上一期的症狀，也會開始找藉口不想上學，
除了身體不舒服外，也會推說功課不如人或是其
他理由。
反抗的症狀通常也是大多出現在早晨要上學時，偶而也會出現在臨睡前，
這時候，家長往往會帶孩子去就醫，但是會發現他的身體狀況是正常的，
父母也會
想要藉著買禮物來誘發孩子上學的動機，
一開始通常會有效，但是之後效果也會逐漸減退。

三、
退縮自閉期：
這時期的孩子已經是完全不想去上學，而且到了上學的時間，
也會躲在家中不想出門走動，
完全逃避跟外界的接觸（李啟澤、李孟智，1998）。

臨床表徵/病程會依學生的年齡而有所不同，
低、中年級學生大多只出現身體不適的徵狀，
但是高年級、國高中生除了身心症狀之外，
有些還會出現抗拒易怒、退縮
自閉的情形。
另外，病情嚴重度、病程進展快慢、
個人的認知和人格也會影響拒學學生所表現出來的臨床表徵
（陳映雪，1996）。

結論

家有拒學症的小朋友，必須要做到早期發現早期治療，
不要使初期的拒學情形愈來愈嚴重，
因而導致孩子的人際跟課業都一併低落。
但是拒學問題不是短期間可以解決的，
所以當孩子出現拒學行為時，
父母、教師必須給予長期的支持與協助，千萬不可責備孩子，
也不要忽視孩子的心理抗拒因素而要求他立即返校，
因為這樣有可能
會使得孩子更加排斥上學，並且增加問題的嚴重性。
此外，拒學症是一項團隊合作的輔導工作，
唯有醫療、家庭、學校三方面共同合作，才能讓孩子早日返校上課，

擁有正常的學校生活與人際關係。
而孩子重返校園之後，學校全體人員跟家長都必須要建立持續的支持與關懷，
讓孩子可以慢慢恢復對於上學的樂趣及信心。