美醫學新手冊 不列亞斯伯格症

台灣精神醫學會理事長周煌智表示，

台灣版本仍未確定，將在明年3月開會確認。

這是美國精神醫學會出版的
「精神疾病之診斷與統計手冊」
（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）
近20年來首次大幅修訂，新的內容已在昨天通過。

新版手冊關係重大，
估計全球有數百萬兒童和成人會受到影響。
這本手冊對保險業者也很重要，
因為業者利用手冊來決定哪些醫療項目應該給付。
此外，
學校也根據手冊內容來決定如何分配特殊教育資源。

主持修訂小組的是
匹茲堡大學精神病學教授卡佛（David Kupfer）。
他說，修訂的目的不在於擴大精神疾病的適用範圍，
而是要確保罹患精神病的兒童與成人可以獲得精確的診斷，
以便給予最適當的治療。

在修訂的內容當中，
引發最多討論的是如何界定不同程度的自閉症。
有些人士反對廢除亞斯伯格症的診斷。
罹患亞斯伯格症的人往往智力過人，
對特定主題的知識非常淵博，
只是欠缺人際關係的技巧。

有些亞斯伯格症患者的家人反對做任何改變，
唯恐他們患病的孩子會因這個診斷廢除而失去特別的服務。
但專家說，廢除這項診斷不會影響病童的教育權益。

新修訂的手冊增列
「自閉症類群障礙」（autism spectrum disorder, ASD），
而精神病領域許多專家已經在使用這個名詞。
亞斯伯格症將不再使用，而是併到ASD這個類別當中。

自閉症狀嚴重、經常不講話或不與人互動的孩子，
還有症狀較輕微的孩子，都將納入ASD這個新的類別。

對於嚴重而且經常性的發脾氣，
新修訂的手冊有個新的診斷，
叫做「干擾性情緒失調症」
（disruptive mood dysregulation disorder, DMDD）。

反對者說，
這項新的診斷會使發脾氣情況正常的孩子被視為病童，
支持者則說，
這有助於解決太多小孩被誤診為罹患躁鬱症
並且因此被施以強力精神病藥劑的問題。