2012年5月10日 星期四

關係真誠安定,什麼都可以成為陪伴



口述/吳佑佑;文字整理/連芯

成長,即是逐漸脫離完全陪伴的過程
什麼是「陪伴」?這個議題其實有點複雜。
「陪伴」可分為兩種,
一種是陪在身旁的陪伴,是具體的「身體陪伴」;
然而,也有較抽象的就像我們常說的:我心與你同在
是屬於支持性的「情感陪伴」。

生命的成長是從完全依賴的嬰兒,
漸漸發展為能夠獨立照顧生活起居的個體。
就「陪伴」的角度而言,
成長,即是由照顧者時時刻刻的身體和情感陪伴,
逐漸縮短身體陪伴的時間,讓個體可以忍受分離與獨處。
就情感層面來說,
一個人也會隨著年紀的增長及個人情感發展成熟,
而能忍受孤獨。

以身體陪伴來說,
年齡愈小的孩子由於需要生活上的實質照顧,
身體陪伴是特別重要的,有人在旁打點一切生活所需,
孩子才得以維持生存。

就情感陪伴而言,
在幼齡孩子世界中,
同樣地,隨著孩子的成長,
開始接觸其他社會環境,
進入幼稚園與學校,就需與照顧者分離。
在孩子成長過程中,
照顧者在身體或是情感陪伴的逐漸減少,
皆屬正常的必然現象。

一般人常有的疏忽就是將身體陪伴與情感陪伴混淆,
往往企望達至情感陪伴的效果,卻只提供身體的陪伴,
殊不知真正的陪伴,必須是心也需到場,
同時,也要照顧到對方的心。
「有心」的陪伴,才是有品質的陪伴。

倘若父母能在有限的相處時間內,
給孩子全心全意的照顧與關注,
並在孩子需要父母的時刻給予支持,
孩子便會產生信任,
相信「只要我有需要,父母就會在」,
在心理上,
父母就像從未離開,身雖不常在,
孩子仍可以有很好的發展。

不過,究竟一個孩子需要多少陪伴?
這很難以確切的數值回答,因為陪伴的品質不同,
每個人對陪伴的需求也不同,都是受各別差異影響的。
有的孩子特別離不開父母,當他們進入新環境時,
容易緊張害怕,一旦與新環境中的大人建立起關係,
又變得特別黏人,持續相處一段時間後,
會讓人覺得壓力很大,想要逃開。
類似的問題不僅發生在孩童階段,也會延伸至成年期。

比方說,我們可以常在生活周遭看見某種類型的人,
需要時時刻刻與情人黏在一起,與情人分開時,
就需頻頻聯絡,非掌握對方的一舉一動不可。
相對於這種類型,另一種人則頗能面對獨處,
能改變方式安排自己的時間,當情人不在身邊時,
心裡會產生思念,卻不會不安,生活不因此而擾亂。

另外,也有些人會以疏離來表現,
這種情況特別容易在大小孩身上出現,
他們與人特別難建立關係,
在成年之後也很難建立親密關係。
這些需要與人緊密相連的孩子或成人,
是否因為生活中的陪伴不足,導致需要更多的陪伴呢?
是否只要給他們加倍的關愛,他們就能感到滿足?

在臨床上,這類狀況往往不是目前生活中缺乏陪伴,
而是生命中從未建立過一個安全的依附關係。
生命早期的安全依附關係,
來自於穩定的關愛與照顧,讓孩子發展出安全感,
得以在陌生環境中探索周遭的事物,
日後也易在生活中適度轉移情感,與他人建立起新的關係。

不安全的依附關係,起因於不穩定的照顧,
當孩子看不見父母時,
無法確定父母究竟是還會出現?
或是就此消失?心情上是緊張、患得患失的。
這樣的孩子,在日後的人際行為上
會出現極端黏人或極端疏離的反應,
兩者都是害怕失去眼前的人(不相信對方會一直存在);
黏人者是靠緊緊抓牢,以免對方消失,
疏離者則不建立關係、不投入任何期待,以避免可能的失落。

但若孩子是屬於不安全的依附關係類型,
不論是家長、老師或任何的照顧者,
都會感受到與這類孩子相處時很有壓力,
而孩子的人際交往也容易出問題,
不論提供再多、再適當、再有品質的陪伴,仍很難解決問題。

一般臨床上的處理方式是,
重新讓孩子在治療室裡建立一份穩定的依附關係。
治療師可以因固定諮商,提供孩子穩定、可預期的出現與支持,
並幫助個案瞭解他的問題。待有了好的經驗之後,
孩子便得以在成長階段中,運用適當的方式發展各種新關係。

在我的經驗中,
只要擁有一份真誠、穩固、充滿信任的關係,
「陪伴」的形式往往沒有限制,
一通電話、一封信,甚至是一張照片、一段回憶,
都可以靈活地成為一種陪伴,為寂寞的心帶來撫慰。

【完整內容請見《張老師月刊》2011年12月號】 

成熟的親密關係的基本配備是—情緒警示燈




提供家長們參考:你能清楚表達自己的情緒嗎?

我認為一個成熟的男人,必須具備三種能力:

一是能準確表達自己的情緒,

這種男人了解自己的情緒,也能幫助別
人了解他。

二,成熟男人有獨立生活的能力。

三,有和人親密分享的意願及能力:

有些男人無法接受他人進入他的個人領域,

另一半永遠像是被隔絕在厚重的城牆
外。 —摘自《非常關係》





溝通能力不成熟的男人能使用的詞彙不多,情緒表達像小孩:

媽媽回來了高興就哭,肚子餓也哭,無論什麼情緒都哭,

讓人要一直猜,相處起來很痛苦。

人相處時必須要能告訴別人你現在的內心狀態,就像情緒的紅綠燈。

很多人會用情緒去撞別人,然後說:「你不會看車嗎?」

人生很忙,小孩很忙、大人也很忙,

不是每個人都有辦法一直注意你的情緒。




獨立生活的能力指的是,不需要別人配合自己才能過日子。

有些人喜歡把他一生的陰影都罩在伴侶頭上,

然後要求另一半要負責照亮他的陰影。

比如有些夫妻會這麼要求另一半:

「你這樣我會沒有安全感,我從小就沒有安全感,

因為我家人怎樣怎樣,所以你應該要怎樣怎樣。」




能不能親密分享也很重要,

我們最討厭另一半莫名其妙的像一堵牆把自己關起來。

親密分享的能力是在關係上有成熟感,讓人覺得舒服的能力。

現代很多男人、甚至女人都沒有這個能力,

因為從小都沒有人教我們認識與表達情緒,

或表達後往往被責備和嚇阻。



所以很多先生知道太太在氣自己,卻都假裝不知道。

而太太會覺得,你知道還不改,更過分。

但是就連太太也不想知道自己的情緒。




因為這兩個人從小都沒有被大人問過:「你感覺怎麼樣?」

每次他們表達自己的情緒,大人就回說:「小孩子不要有意見。」

所以他們害怕表達情緒;

表達情緒代表別人會覺得我很煩、很討厭、別人會不喜歡我。

所以最好不要表達情緒,也不想碰別人的情緒。




如果你的另一半一直相信情緒是危險的、沒有自制力的,

你要給他一些正面的經驗。

說出心底話,應該有糖吃





讓另一半說出情緒之後,你可以支持或包容他這些感覺。

【全文未完,完整內容請見《親子天下》2012年3月號】

2012年5月9日 星期三

孩子被診斷為自閉症時,家屬首先必須挺住

家屬師長們聽到孩子被診斷為自閉症時,
首先必須挺住,
讓頭腦還可以思考,即使那非常困難。
大人們會有這樣的反應是可理解的,
然而孩子還是我們早已熟悉的那個人,
並不會因多了個診斷就變成陌生人。


近來治療觀念強調建立穩固關係協助調節情緒,
在孩子還小的時候(3歲前),
教導主要照顧者有足夠的情感回應力,
進而與孩子交互注意共同焦點,
再誘發孩子對人的模仿學習動機,
希望孩子能漸漸對人有回應感知的能力,
在這個關鍵時刻家庭的重要性無可取代。

大一點在孩童及青少年期,
需考量孩子要面對
知識學習、情緒調節及社會環境適應力等
成長中的多元面向,
治療著重在有效整合學校、家庭及社會資源,
共同創造最適合孩子能力及發展的成長環境。


成年之後,目標多期待能獨立自主生活,
目前仍沒有一種單一方法如藥物、
一個患有自閉症的孩子,並不等於一個自閉的人。
摘自台灣兒童青少年精神醫學會李儒卿醫師

找到一個接納其特殊個性的友善生存環境,
進一步協助他發展出一個有意圖的自我,
成長為一個有自主性的人。

生物療法或行為心理社會治療可使病人痊癒,
只能說恰當的治療愈早愈好、
家庭優質參與愈多愈好、社會包容尊重度愈高越好。

家庭中有個病弱兒,並不等於一個生了病的家庭。
只有家人挺住、走出來,接受一種被尊重的協助,
孩子將不再孤獨,生命將會寬廣!

亞斯伯格症兒童輔導策略及案例研討/陳政雄醫師


 "歡迎引用陳醫師回應請註明"


(講師:陳政雄醫師/2010.03.24)紀錄者:Diego老師
1.1943年提出自閉症一詞,1944年提出亞斯柏格症一詞。
近20年來,ASD診斷增加了10倍(相關診斷擴大了)。

然而精神分裂症的盛行率為百分之一、

憂鬱症的盛行率為百分之十,不太有增加的趨勢。

 2.典型自閉症:不理人、常躲起來、不看人、不跟人溝通。

 3.從自閉症中再分出亞斯柏格一詞,

有上述行為,但部分功能較好(例如口語部分),

和一般孩子相比, 功能較差,早期認定為是高功能自閉症。

4.目前的ASD診斷有:

自閉症(主要接受特教服務)、高功能自閉症、亞斯伯格症
(脾氣很大、很壞,小時候看不出來,很活潑,

甚至愛跟人接觸),

後兩類兒童有輔導諮商需求,但兩者輔導方式與重點不同。

5.自閉症的面向:

(1)人際關係困難:

不理人、孤僻、沒興趣加入團體、感官敏感度高。

讀心的能力(語言、肢體、情境)有缺陷,

沒有能力理解自己錯在哪裡,

但是與人接觸的特質可以被教導或訓練。

(2)固著、常同性:

重複不太有功能性的 行為,

對物理性的特質特別敏感、覺察。

例如手不斷搖晃,以便觀察光影變化、

喜歡每天看同一班火車進站。

這樣的特質對家人會造成困擾。

固執與常同行為的區辨:

固執是堅持有功能性的事情,常同行為是做無功能的事。

功能高的自閉症兒童較少有常同行為,

輔導策略是從常同行為中,增加兒童有興趣項目的廣度。

(3)口語溝通障礙:

鸚鵡式學話(與他人 互動時會出現的行為,

可能會持續到小學或中學,甚至年紀更大。)

但是高功能自閉症和亞斯伯格症

可以與人一來一往地對話。

自閉症患者的語言只在表達需求, 而非情緒表達,

不會修正語言的內容,不在乎要透過語言表達情感,

所以不會看人講話,不把語言當成情感交流的工具。

6.亞斯伯格症:

典型亞斯伯格症會對社會不滿而想舉發,

但是沒有報復的心態,

亦即是脾氣暴躁的自閉 症,但是心地不壞。

 7.亞斯伯格正與高功能自閉症在表達方式上的差別:

(1)亞斯伯格症:

有與人接觸的需求,口 語會惡意批判,

感官知覺敏感但不會逃開,會開口罵人。

(2)高功能自閉症:事實的陳述,較乖和 聽話。

8.亞斯伯格症的輔導策略:

( 1)三種大腦裡的盒子:

潘朵拉的盒子

(裝壞的特質,容易增加)、特異功能、

潘朵拉妹妹的盒子(好的特質,少得可憐)。

壞的進來快,好的進來少。

增加好的特質,才可能讓孩子改變。

輔導者可運用 各種輔導學派的工具,

增加好的心理與人格特質。

(2)跟亞斯伯格症的兒童說教,孩子無法了解,

應該要直接告訴孩子怎麼做。

大方向:和孩子一起做他有興趣的活動。

(醫生認為沙箱遊戲有助於紓發情緒,

但不適合做行為改變。)

(3)亞斯伯格症是先天性的原因造成, 無法痊癒,
只能改善與人相處的適應力,讓生活無礙即可,

用藥主要在控制或延宕情緒。

母與子女關係,要說的也只有愛


偉大的母親和親愛的媽媽文/李島鳳
(摘要)


媽媽這個角色,在大家的眼睛與想像裡是充滿了愛與關懷,

天下無不是的父母,媽媽的所有作為都是出自於愛,

不僅要關注孩子的物質需要,也要滿足孩子心理上的需求。



在對母親形象的建構裡,

母親是偉大的、完美的、懂得愛的,面對孩子的成長,

知道何時該給,何時該放。

在這樣的期待裡,屬於母親角色的這個人,其實是消失的。

在屬人的世界裡,每個人都有情緒、有想法、有期待,

也有內在渴求,需要被滿足。

可是只要一進入母親的角色裡,這些彷彿都該自動消失,

剩下的就只有母親
這角色。

母親只是個角色,不代表是這女人的全部。

在角色裡,也不見得時時刻刻都能扮演好角色,

人都會犯錯,

而且這個角色的原始模型又是來自於自己的母親,

當一個小
女孩在也是會犯錯的平凡人照顧下長大,

自然也會有屬於她自己的脆弱與限制而影響她發揮母親角色的功能。

再者,期待母親角色的完美,本來就是個不切實際也不合理的期待。


愛麗在自己的母女關係的成長過程裡,

領悟到一個深切的道理:




「當我們對母親有著童年時期未滿足的渴求,

其實那是對於自己想要有個怎樣的母親的期待的失落,

而不是母親沒有做對什麼。


所以,我們真正該面對的是自己期待的失落與失望,

要處理的其實不是母親,而是自己對母親理想圖像的建構。

這樣,我們才能拿掉在母親身上的角色面具,

真正與母親相遇,接納母親屬於人的真實與脆弱。

在那同時,我們的失落期待將會幻化於無形,

隨之而來的是對於人性有更寬廣的認識與理解。

當我們可以這樣做,你會發現,那是一份極其珍貴的禮物,

送給母親,同時也送給自己的釋放與自由。」

【完整內容請見《張老師月刊》2012年5月號】

我們有個拒學兒


拒學的學生,並不是不喜歡上學,
他們表示很想要到學校,卻走不出門,
這是多數拒學孩子常有的心理狀況,
他們沒有疾病、生理、經濟等因素,只是無法上學。

在處理這類型的學生特別需要花很多的時間等待與陪伴,
從傾聽他因為沒到學校而
感到罪惡,
到他如何不喜歡被家人用催促與要求的方式上學,
最後說出他心裡的秘密…,

即使有了第一步的跨出,有時並不值得太樂觀,
因為當有一天,
個案心理那個「出門與不出門」的開關一轉換,
又是一個沒有理由的無法上學。

這幾年的輔導工作,
拒學的學生
一直讓家長與學校老師感到十分棘手不好處理,
同時這類型的學生數量也明顯的比過往還多。

家有拒學兒,
家長總是謹慎、惶恐又無助的到輔導室尋求協助,
拒學兒學習脫隊已經夠讓家長頭痛,
若處理不好,
可能還會引起一波一波的家庭衝突與風暴,
在這樣高壓力與對孩子束手無策的無力感下,
家長也會引發心理困擾或更強烈的心理疾病,

所以這類型的個案輔導,
很需要對
一整個家庭系統做評估與專業輔導和諮詢,
且往往是一個需要長達三年或更久的陪伴與追蹤的長期歷程。

在處理這類型的孩子,如果能傾聽孩子內在的聲音,
發覺孩子內在的條件,與相關環境條件
(如家庭、人際、學校學習等)並從中調整與維持平衡性,
孩子在渡過中學階段會有機會調適而發展新的生活面貌。

拒學的個案家長的自我身心照顧很重要,
也是輔導工作中不可忽略的一環,
若家長能在孩子不穩定的生活與情緒階段,
放得下做父母的責任壓力,
給孩子有獨處的空間思考自己的問題、
不以復學為首要目標,
孩子有機會慢慢說出自己的想法,
甚至說出希望師長如何協助自己回到學校,
說出來的「秘密」,能被信任的重要他人了解,
會是處理過程中很重要的契機,
所以父母情緒與性格的穩定是輔導過程中很重要的角色。

輔導教師在學校輔導工作中,不是一件容易的事,
除了提供個案專業的輔導與諮商,
還扮演著父母面對孩子後盾的支持者,
因而善用專家與社會資源,
並適時安排自我專業成長、督導與自我照顧,
才能將個人輔導專業發揮最大潛能與提高輔導教育的效益。

金瑛/臺北市立中正高中教師
臺北益教網

以更寬廣的心與眼光來看待孩子的問題


(摘要)
個案之分析
姓名:安安(化名)
性別:男                               
年齡:(國小五年級)
一、家庭概況
父親是某一家冷氣廠的冷氣修理工程師,
而母親是全職的家庭主婦,
平時在學校擔任義工媽媽,
父母親婚姻關係良好,家庭經濟狀況小康。

安安在家中排行老大,小妹香香就讀小學三年級,
母親平時對這兩個孩子極為呵護與照顧,
因而造成兩個孩子生活態度及個性較依賴;
對於任何家事,父母親都不讓她們做,
父母親認為她們還小,只要將書念好就好,
其他不用做,以免影響到功課成績,
直到有一次月考,
哥哥因為成績不理想(三科100分、一科94分)
在班上排行第八名,當老師於課堂上告訴他名次時,
居然嚎啕大哭,嚇壞了同學,
於下課約談時才知道其心理壓力,
老師也將這樣的事情告知家長,
讓家長了解孩子的內在聲音與想法,
也藉此機會邀請父母親到校了解孩子狀況,
進而分析其家庭互動之情形。

二、學校生活
在校人緣不佳,較自私,不擅與他人分享,
偶而會批評或輕視成績較不好的同學。
只要聽到要打分數的作業,孩子會非常的緊張,
要求將作業帶回家完成。

一年級至今,無論刮風下雨,
上學天天皆是爸媽開車接送,
同學長笑她是長不大的孩子,
有時受不了同學的取笑,會出現暴力行為。

再者,若有同學表現不好,
當事人的父母就跟她說,
不能跟對方當朋友,限制他交朋友的對象,
深怕孩子會被帶壞,因此好朋友不多,
只跟前幾名的同學較好。

 三、受訪對象與父親關係
1、父親對安安的管教態度
由於平時父親工作較忙碌,
每天工作幾乎到晚上十點才回家,無法陪孩子,
所以給予充分的金錢做為彌補
或是利用假日時間帶孩子出去玩。

平時並沒有給當事人正確的是非觀念,
常常寬容個案以暴力對待同學的行為,
且父親的想法認為:
「他很忙,根本沒有時間管小孩,
而且這是母親的責任,
它應該多注意孩子的情形….」。

2、安安對父親的態度
覺得父親對自己任何事都會說
「好、好、好或者沒關係,
唯一的條件就是功課要好..」,
剛好孩子的功課也不錯,
因此孩子對父親予取予求,
很多事覺得理所當然,
但當事人其實是不喜歡這樣的感覺,
因為不同於同儕的父親,
而且會被同儕嘲笑說自己是長不大的小孩。

四、孩子與母親的關係
1、母親對安安的管教態度
母親對於孩子的生活極其照顧,
每一節下課她會要孩子到義工媽媽教室找她,
媽媽會為他準備小點心,深怕孩子餓著了。

為了讓孩子受到老師的照顧與受到同學的愛戴,
她時常會買禮物或小點心請班上同學。
為了讓孩子有好的成績,
她會幫孩子寫回家功課、做美勞作業、
甚至親自幫孩子
完成所有老師務必孩子親自完成的事情
(上網找資料、寫讀書心得…),
對於孩子所犯的錯與暴力行為,極其包庇,
她認為自己的孩子很乖,不會犯錯,
母親會親自出面到教室找同學理論,
完全不交由孩子自己去解決。

2、安安對母親的態度
當老師與孩子談到母親時,孩子覺得:
生活不能沒有媽媽,媽媽很重要,
她會幫助我們處理很多的事情(洗衣服、煮飯…),
我們都不用親自去做,
而且只要有人欺負我們,她一定會保護我們,
讓我們不會受到傷害。
雖然功課退步她會生氣,但是她是為我們好,
希望我們將來有好的工作和職業,
所以我要好好的努力,因為只要我功課好,
媽媽就會很高興。

五、安安的手足關係
1、與妹妹香香的關係:(友伴、同盟)
媽媽對於兩個孩子同等對待,
對於兩個孩子的要求都一樣,沒有差別,
因此在家中她們兄妹倆是友伴關係。

於「家庭結構」上提及一個重要的觀念:
家庭由各種次系統(sabsystems)組成,
家庭成員在不同的次系統中都有其有適當的任務與角色功能,
當另一個次系統的家庭成員佔據或侵犯一個他不屬於的次系統時,
結果經常的結構會產生某種麻煩
看一看「安安的家庭結構」,
會發現有些次系統是互相侵犯的,

例如在家庭中,
小孩的功課與孩子的人際糾紛
都是屬於延伸次系統的工作與事情,
一旦允許由父母代替完成時,
他們就會不適當地捲入父母次系統中,
便會間接造就孩子過度的依賴與缺乏負責任的態度,
孩子永遠學不會如何自行平息糾紛、
處理自己在同儕上的問題。

家庭成員彼此捲入對方的生活,雖然支持性最高,
但是也須付出太多的適應。

例如,在安安的家庭當中,
由於愛子心切的母親
在子女身上投資許多時間與精神,
不僅造成子女的依賴性,
使他們難以跟外界的人們建立起關係,
更使得父母與子女雙方彼此都損失了獨立性。

每一種家庭似乎是承受某種壓力或遇到危機及阻礙。
如以安安的家庭來說,應屬於糾結家庭,
次系統混淆、界限不清糾結成團,
致使家庭面對壓力時,
增加溝通模式及界限的僵化性,
而阻礙了探索其他事物的可能性。

面對學生心理與行為問題,
在一味的責怪與處罰之前,
不妨以更多元的角度來看待與評量學生問題,
或許能找出問題所在,
也許我們能更清楚明白孩子行為背後的主因,
進而協助她解決問題。

家庭成員「獨立」與「自主」的重要性與需求,
使成員們有清楚與暢通的邊界,
給予更多獨立的機會與自由,
支持家庭成員們的成長,
同時也激勵著家庭的成長,增進成員間的互動,
以達「健康」家庭之終極目標,
是父母應該時時提醒自己的。

以結構家族治療取向進行輔導個案家庭互動之分析
杜榮興
高雄師範親職教育研究所
全文請點以下網址
http://www.nhu.edu.tw/~society/e-j/56/56-38.htm