亞斯伯格症兒童輔導策略及案例研討/陳政雄醫師

 "歡迎引用陳醫師回應請註明"

（講師：陳政雄醫師/2010.03.24）紀錄者：Diego老師
1.1943年提出自閉症一詞，1944年提出亞斯柏格症一詞。

近20年來，ASD診斷增加了10倍（相關診斷擴大了）。

然而精神分裂症的盛行率為百分之一、

憂鬱症的盛行率為百分之十，不太有增加的趨勢。

 2.典型自閉症：不理人、常躲起來、不看人、不跟人溝通。

 3.從自閉症中再分出亞斯柏格一詞，

有上述行為，但部分功能較好（例如口語部分），

和一般孩子相比， 功能較差，早期認定為是高功能自閉症。

4.目前的ASD診斷有：

自閉症（主要接受特教服務）、高功能自閉症、亞斯伯格症

（脾氣很大、很壞，小時候看不出來，很活潑，

甚至愛跟人接觸），

後兩類兒童有輔導諮商需求，但兩者輔導方式與重點不同。

5.自閉症的面向：

（1）人際關係困難：

不理人、孤僻、沒興趣加入團體、感官敏感度高。

讀心的能力（語言、肢體、情境）有缺陷，

沒有能力理解自己錯在哪裡，

但是與人接觸的特質可以被教導或訓練。

（2）固著、常同性：

重複不太有功能性的 行為，

對物理性的特質特別敏感、覺察。

例如手不斷搖晃，以便觀察光影變化、

喜歡每天看同一班火車進站。

這樣的特質對家人會造成困擾。

固執與常同行為的區辨：

固執是堅持有功能性的事情，常同行為是做無功能的事。

功能高的自閉症兒童較少有常同行為，

輔導策略是從常同行為中，增加兒童有興趣項目的廣度。

（3）口語溝通障礙：

鸚鵡式學話（與他人 互動時會出現的行為，

可能會持續到小學或中學，甚至年紀更大。）

但是高功能自閉症和亞斯伯格症

可以與人一來一往地對話。

自閉症患者的語言只在表達需求， 而非情緒表達，

不會修正語言的內容，不在乎要透過語言表達情感，

所以不會看人講話，不把語言當成情感交流的工具。

6.亞斯伯格症：

典型亞斯伯格症會對社會不滿而想舉發，

但是沒有報復的心態，

亦即是脾氣暴躁的自閉 症，但是心地不壞。

 7.亞斯伯格正與高功能自閉症在表達方式上的差別：

（1）亞斯伯格症：

有與人接觸的需求，口 語會惡意批判，

感官知覺敏感但不會逃開，會開口罵人。

（2）高功能自閉症：事實的陳述，較乖和 聽話。

8.亞斯伯格症的輔導策略：

（ 1）三種大腦裡的盒子：

潘朵拉的盒子

（裝壞的特質，容易增加）、特異功能、

潘朵拉妹妹的盒子（好的特質，少得可憐）。

壞的進來快，好的進來少。

增加好的特質，才可能讓孩子改變。

輔導者可運用 各種輔導學派的工具，

增加好的心理與人格特質。

（2）跟亞斯伯格症的兒童說教，孩子無法了解，

應該要直接告訴孩子怎麼做。

大方向：和孩子一起做他有興趣的活動。

（醫生認為沙箱遊戲有助於紓發情緒，

但不適合做行為改變。）

（3）亞斯伯格症是先天性的原因造成， 無法痊癒，

只能改善與人相處的適應力，讓生活無礙即可，

用藥主要在控制或延宕情緒。