談兒童情緒行為問題-陳政雄醫師
情緒障礙的學生也必須經過教育部鑑定,
才能到適合的地方就讀。
根據特教法第三條第二項對於情緒障礙的定義是:
情緒出現嚴重異常,而且情緒反應嚴重影響生活適應。
這裡也有但書,就是情緒障礙非由
智能、健康、感官所直接造成的結果。
自閉症也不屬於情緒障礙的範圍。
一般而言,國中,國小
都會對學生做鑑定,
只要符合特教生的資格,
就可以申請輔導老師或助理老師做個別教導。
另外,國中生畢業之後如果要繼續升學,
教育局的特教法也可以幫孩子分配到比較好的學校,
並申請特教資源。
特教法規裡,嚴重的情緒障礙有五項,
包括:
精神疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、
焦慮性疾患及注意力缺乏過動症。
小學生以過動症最多,
到了國中則以焦慮、畏懼等屬於情感性疾病較多。
至於精神疾患如精神分裂、妄想等,在小學生中比較少,
但是情感性疾患如憂鬱症、躁症等,國小生占有相當的比例。
畏懼性疾患的症狀其中
之一是害怕上學,
有些家長會帶小朋友去就醫,
若醫生沒有較高的警覺,就說沒病,
容易造成家長與小孩之間的衝突,反而讓孩子更焦慮;
有些醫生比較了解狀況的,就會轉介給精神科。
焦慮性疾患與畏懼性疾
患有什麼不同?
焦慮是人的本能,
有焦慮其實是好的,它能幫助我們提高警覺;
但是焦慮大到讓人抗拒一些東西,
比如說怕老鼠、划船等等,就屬於畏懼性疾患。
藥物方面,
例如百憂解也可以增加抗壓性,
讓小朋友不會這麼畏懼壓力。
不過,用藥只能治標,不能治本,
若必須用藥,主要是針對比較嚴重或強烈的行為。
其實家長不必擔心帶孩子看精神科孩子就會變得呆呆的,
通常醫生會視情況開藥,例如只配三分之一顆的藥量。
一般而言,劑量會視症狀需要,由低劑量慢慢增加。
還有一種孩子是情緒隱
忍不發,我們稱為內顯性。
他們往往把所有事情、情緒往肚子裡吞,
當抗壓能力不夠時,就自己躲起來,甚至傷害自己,
並漸漸地不理別人、不說話,和他說話時他的臉很臭,
做事、說話都變得很慢,而且不知道如何發洩情緒。
出現這些情況時,
其實正代表他在求助,只是他不知道該怎麼說。
所以家長必須先找到他的壓力源,
設法提供好的建議,以消除他的壓力。
至於小孩子是否需要接
受心理諮商師輔導,
則要看他自身的問題。
一般而言,
小學生的自我概念尚未形成,
所以從生理上來調整效果比較好;
如果有精神疾病,
生理改善及飲食改變會是首要考量
到了國中,
自我觀念慢慢形成,
比較有想法,看待人、事、物的方式,
對外界刺激的解讀,都會影響他的情緒。
所以,接受心理諮商多
半是國、高中之後的事。
如果孩子的壓力源就在家中,
比如父母吵架、家暴等等,
應該要先把壓力源處理掉才是解決之道,
孩子的父母如果願意找心理諮商師談是最好的。
此外,孩子在學校的時
間比較長,
可以請學校導師及特教老師幫忙;
至於醫療團隊方面,
心理衛生中心已成立情緒管理的相關單位,
歡迎家長多加利用。
市立聯合醫院松德院區陳政雄醫師
回覆刪除簡介
台北市立療養院住院醫師
台北市立療養院主治醫師
美國密西根大學附設醫院自閉症特別門診進修
台北市立聯合醫院松德院區兒童精神科主治醫師
台北市政府教育局身心障礙鑑定學障組委員
財團法人自閉兒社會福利基金會董事