2010年6月7日 星期一

自閉症的症狀多元、勿太早下定論/臺灣兒科醫學會



學齡前幼童不會講話、不喜歡與人玩等情況,

常被兒科臨床醫師判定為「自閉症」,影響日後發展;

臺灣兒科醫學會指出,

自閉症的症狀多元,呼籲醫師多觀察、勿太早下定論。





台灣兒科醫學會在台北國際會議中心

舉行第196屆學術演講會第二天議程,

鑑於臨床兒科醫師

可能因幼童不說話、不交際等發展遲緩症狀,

沒有經過充分觀察、診斷就斷定為「自閉症」,

邀請小兒神經科、

兒童及青少年精神科及自閉兒家長進行一場特別演講,

盼兒科醫師更了解自閉兒的種種症狀。





埔里基督教醫院院長、小兒神經科主治醫師趙文崇表示,

自閉兒在三歲以前

就會出現語言、社交障礙、
及反覆出現的固著性行為或興趣,

但沒有一定症狀,

造成臨床診斷困難及認定寬鬆。




部分有語言缺失、

學習障礙或對環境刺激認知不佳的輕度認知障礙幼童,

常被誤診為自閉兒,

因此接受不必要的求醫、訓練,造成不必要的浪費。



趙文崇說,

被診斷為自閉症的幼童人數近年來以倍數成長,有喜有憂;

喜的是自閉兒已受到兒科醫師重視,

憂的是自閉症可能成為診斷有溝通障礙兒童的垃圾桶,

喪失得到早期正確醫療、訓練的機會。





林口長庚醫院兒童及青少年精神科主任吳佑佑指出,

「自閉症類障礙症」有

自閉症、雷特症、解崩症、亞斯柏格症及非典型自閉症,



沒有任何一種已知鑑別量表

可以在一次門診中正確診斷障礙兒屬於那一類。



她每次門診,一個上午只能排五個診次,還不敢遽下判斷,

因此呼籲臨床兒科醫師多些耐心,同時要多精進相關領域知識。



 

兒子是自閉兒的彰化秀傳紀念醫院骨科主治醫師黃穎峰表示,

自閉症的治療方式最近幾年大有進步,

但台灣還是有許多家長將自閉兒視為詛咒,

當兒女被醫生判定為自閉兒時,

常有

「走進醫院前是普通小孩,出了醫院後成了障礙兒童」的感覺,

醫生的正確診斷對家長及有發展障礙的兒童相當重要。

 



他以自閉兒家長的身分指出,

台灣政府、學界、醫界對自閉症的了解嚴重不足,

只要多了解自閉兒、多給一些空間,

自閉兒也能以自己的方式與社會建立社交模式。



黃穎峰期望兒科臨床醫師在診斷幼童發展障礙時,

多付出一些耐心。





10 則留言:

  1. 亞斯柏格症並不是精神病,

    而是和自閉症同屬於廣泛性發展障礙的一種,

    是一群有社會性互動困難、溝通障礙和興趣狹隘、害怕改變的群體。



    就像一般人一樣,他們有可能在人生的某一個時期,

    出現憂鬱、焦慮或躁鬱等精神疾患,我們稱之為共病,

    卻不是亞斯柏格症必然會有的現象



    亞斯柏格症候群的認知行為特質

    病人除了缺乏正常社交能力(如:缺乏情緒互動或分享能力),

    也需具備下列症狀:

    1.包含 一或多種刻板而侷限的興趣模式,

    興趣之強度或對象二者至少有一為異常

    (如:強烈著迷百科全書,或對捷運路線過於投入著迷)

    2.無彈性地固執於特定 而不具功能性的常規或儀式行為。

    3.刻板而重複的身體動作(如:拍打手掌)

    4.持續專注於物體之一部份。

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  2. 亞斯柏格(AS)患者在兒童認知行為發展上的特色及特徵:

    一.認知

    亞斯伯格醫師在他首次提出AS症候群時就發現,

    雖然大多數AS病童的智商在正常範圍,

    但因他們在社交及溝通能力上的障礙,過度偏執的想法,

    對特殊事物的偏好,不足的解決問題技巧及組織能力,

    使得他們在普通班 中仍較難適應。



    二.類化

    AS病童的另一項發展困難為無法將所學的知識與技巧類化到日常生活中。

    在面對壓力情境時,AS病童的大腦無法提供適當的思考方式來解套。



    三.成熟度

    AS病童,情境或情緒方面的思考正是他們匱乏的。

    因而,AS病童常被形容為「天真」、「孩子氣」。

    其情緒成熟度只有他們年齡的2∕3年齡的成熟度而已。

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  3. 四.心智理論

    自閉症及AS病童在theory of mind(心智理論)上的缺陷,

    目前認為是這兩種疾病的病童與正常兒童的重要差別。

    由心智理論的觀點,AS病童具有下列缺陷:

    1.無法解釋自己的行為 :

    AS病童語言流暢,並無表達上的困難,

    但他們常無法以言語來解釋自己的一些行為。



    2.無法理解情緒 :

    AS病童一樣會產生許多情緒,

    但他們了解的情緒種類及掌握情緒的技巧較生疏。



    3. 無法針對別人的情緒做出正確的反應 :

    我們的許多行為均是觀察他人的表情,

    揣摩對方的想法再做出某些自認恰當的反應。

    然而AS 病童常抓不到這樣的技巧。



    4. 無法理解社交禮儀規範 :

    AS病童常無法理解生活中許多社會規範,使得大家尷尬不已。



    5. 無法分辨真實與虛擬世界 :

    大家都知道「星際迷航記」是電視中虛擬的故事,

    但AS病童卻會很認真地思索改良太空船裝備等細節問題。

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  4. 五.特殊的語言溝通方式

    例如,AS病童可能會有以下的語言表達方式:

    (1)把同一句話重複許多遍

    (2)巨細靡遺的描述一些常人可能不感 興趣的事物

    (3)無法持續一般社交性的談話

    (4)說話時喜歡用冗長的句子或過度做作(如使用很標準的發音)

    (5)說話時,無法拿 捏與人談話的適當距離(如:太過靠近人說話)

    (6)說話時缺乏目光的接觸或面無表情及察言觀色,

    了解別人使用的肢體語言。



    六.社交能力

    AS病童的另一項重要缺陷在

    "無法建立及維持長久的友誼及恰當的人際關係"。

    他們常帶有下列數項困難:

    (1)無法理解某些社交線索

    (2) 常以字面上的意思來解讀句子的含意。

    這些困難使得AS病童常限在單向的溝通中,

    或在社交場合及與人對談時表現得十分笨拙。

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  5. 亞斯伯格症《國際診斷標準》



    動作的發展可能有某些遲緩現象,

    並且常伴隨動作笨拙(不是必要的診斷特徵)。



    通常和零碎技能有關而表現出異常專心的行為,

    是很普遍的現象,但此行為不是診斷的必要條件。

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  6. 被奉為當代精神醫學聖經的「心理疾病診斷與統計手冊」,

    即將要把數十種行為模式重新命名或是重新歸類,

    這將會影響到數百萬人的藥物治療,乃至於醫療保險給付的內容。



    其中一項最大的改變就是,



    增修版本的作者提出要把「亞斯柏格症」,



    放在「泛自閉症障礙症候群」的範圍內。





    彩虹嬰幼兒醫院 威茲尼茲醫生:

    用單一個名詞會簡化治療,

    舉例來說有些州,被歸類為亞斯柏格症的,

    不會得到被歸類為泛自閉症障礙症候群的教育服務。



    增修版計畫增列一個新的行為失調名詞,

    情緒煩躁不安失常症,

    指的是兒童反覆的處在壞情緒還有間歇性爆發的症狀。

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  7. 我小時後有自閉症 後來沒有了 為什麼現在自閉症有發做了 是不是壓力大

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  8. 自閉症是嚴格說起來是一種人格特質,屬於廣泛性的發展障礙,也就是在面對某些事情時,會有不同程度的困難,所以應

    該沒有所謂的"發作",也許你可以談談,你所謂的"發作"是什麼意思?我可以跟你分享我的經驗喔!

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  9. 人格特質與廣泛性發展障礙是完全不同的狀況

    請不要誤導他人的觀念,謝謝!

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  10. 第一次聽見醫師說這是人格特質時,我也無法接受,我覺得醫師小看了這個困難的嚴重性。

    我的大楷也是亞斯伯格症,但他從不認為自己有病,

    從他眼中,我看到智能障礙者其實只是很幼稚而已,肢體殘障者只是需要別人幫忙,他不認為他們可憐,也不認

    為他們有什麼該讓人看不起的。

    誰不曾有過幼稚的行為,不曾需要別人幫忙呢?

    大楷讓我知道,每個人都有不擅長的部分,也有輕易超越別人的部分,沒有誰該比誰高級,誰該抱怨誰!

    只有誰是真的努力喜歡自己,欣賞別人。

    適應這個社會的確很困難,但只要你肯努力,一定可以辦到!

    建議你看一部電影"阿蒙正傳",

    我想你能在此抒發你的困擾,代表你可能是高功能自閉症或亞斯伯格症,

    這部片也許會讓你對自閉症的困難有不同的體認。

    祝福你~~

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