Q&A時間
1Q：如何區分亞斯伯格症與高功能自閉症？
1A：Wing企圖告訴我們：亞斯伯格症是高功能自閉症的一種，
但依目前診斷標準看，
亞斯伯格症沒有語言發展遲緩的障礙，所以與自閉症是不同的。
實際臨床經驗上，有一群孩子，你可以很清楚界定是亞斯伯格症；
另一群，你可以把他放在高功能自閉症裡；
但有些孩子在3歲前，看起來是高功能自閉症，
到8歲 時，又好像是亞斯伯格症，
或是那位醫生看是亞斯伯格症，我則診斷是高功能自閉症。
目前約有百分之七、八十的醫生可以接受
亞斯伯格症和高功能自閉症同屬廣泛性發展障礙症，並且兩者是有重疊的。
Gillberg的診斷標準
Gillberg是瑞典人，
他的診斷標準在一開始並沒有被大多數的人接受，
因為美國一向處於領導地位。
雖然目前全世界仍以前述的《美國精神疾病診斷 與統計手冊》為診斷標準，
不過因為歐語系重描述性（不像美語系重數值性），
Gillberg的診斷標準反而有助於釐清孩子的困難。
1.社交互動方面有嚴重缺損，極度自我中心（至少符合以下兩點）
*不能與同伴互動
*不在乎與同伴接觸。這有兩種狀況：
一些孩子會跟我說：「我獨處的時候還比較快樂，幹麼一直要我交朋友。」
另一些孩子會喜歡有朋友，還會因為交不到朋友而感到挫折。
*無法解讀社會性訊息。像剛剛說的老師翹腳。
*社交和情緒方面行為不恰當。例如15歲卻只有5歲的情緒處理行為。
2.沉迷於狹窄的興趣（至少符合以下一點）
*排斥其他活動
*重複性執迷
*死記硬背多於了解意思
我有一位18歲、就讀前3志願的女患童，剛來時我以為是強迫症。
她跟我吵著要買埃及展的一個的玩具，
「我真的真的好想要那個東西喔，只要299塊，
如果爸 爸買給我，我會專心讀書。」
完全是小學三年級才會講的話。
她之所以被轉來我這，是因為她的歷史課本用5種顏色去歸類事情：
紅色是人物，黑色是事件，然後從 來不給別人看。
她上課會一直發問，拖延到大家的下課時間，讓她成為顧人怨。
最後老師跟她說，
妳已經是一個研究所的學生，我只是一個高中的歷史老師。
大家都聽懂老師的暗示了對不對？
可是那女孩告訴我：「我上課都不問問題了，因為我是研究所學生。」
3.堅持日常的常規或興趣（不是必然的條件）
*在自己身上，在生活的某些部分
*在他人身上
4.口語或語言問題（至少符合以下三點）
*發展遲緩
*表面上能完美地表逹。這是所謂的心智理論：是否能站在別人的立場想事情。
當吵架時，只從單方面觀點去看事情，架就吵不完了。
所以亞症看起來沒有表達上的問題，但出發點有誤。
*學究式的語言
*奇怪的腔調。這會讓我以為這孩子剛從大陸回來
。有本書叫《火星上的人類學家》，
就是描述神經異常者很努力想要學習我們的語言，但腔調是很難模仿的。
*理解力的損傷，包括錯誤地詮釋字面義思或者引申的含意。
5.非口語的溝通問題（至少符合以下一點）
*使用的姿勢有限
*動作笨拙／欠圓滑的身體語言
*面部表情有限；被教導的一號表情
*不恰當的表達
*乖癖的，僵硬的注視目光
6.行動笨拙。這點是非必要的，不是每一個亞症患者都有這問題。
Q：亞斯伯格症的成因
A：成因無解。愈來愈高的罹患率讓我覺得很驚慌。
Gillberg在1995年時說1000個裡有4-7個，
後來250個有一個，到目前的96個有一個。
不過我也擔心，診斷標準放太低，
比較嚴重的孩子就會無法分配到充足的協助。
亞斯伯格症是一種腦功能的異常。
用功能性核磁共振去看亞斯伯格症的腦部結構，分析他在活動時，
哪一區塊在運作，就會發現亞斯伯格症的腦部功能是－－接錯線。
一般人看到一個臉部表情時，一號區會活躍，亞症卻是三號四號區。
亞症的一號區還是會活躍，但卻是在辨識符號的時候。
另一個被挑戰的成因是基因。
但不像染色體只有23對，基因是上萬、多區塊的，所以這是難解的。
但家庭裡面有不善於處理情緒的成員，產生亞症患者的比率的確較高。
我有個患者的爸爸，每次活動時一上點心，
正常家長是教小孩怎麼排隊、怎麼拿點心，
他是先跑去看，然後拿著盤子跟小朋友一起排隊。
這就是一種不諳社會 情感發展的行為。
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