2010年7月26日 星期一

「白目」社交互動障礙的指標?陳政雄醫師




也有人把「白目」當作一項社交互動障礙的指標

但事實上,有許多小孩子都是白目的

例如過動的小孩子會白目

學習障礙的小孩子也會白目

當然AS的更會白目



但是過動的小孩子的白目

是因為對周遭環境訊息的變化

不在意、漫不經心
或者太容易被環境中的訊息干擾

而出現不適當的社交互動


這種小孩知道自己的行為不恰當,也瞭解其行為後果

但就是容易忘掉,會一而再的重演同樣的戲碼

你會覺得又好氣、又好笑



學習障礙小孩的白目

則是因為他的學習管道上的落差

導致在訊息的接收上出現了問題

一般人會認為沒有問題的情境

他們卻會出現困難



一般人認為該理解的話語或指示

他們聽完或看完之後,其實還是莫宰羊

問題是這樣的小孩又不敢表示自己不懂

可能太沒有自信、可能怕被罵

因此就會用混水摸魚的心態企圖矇混過關

因此如果將那些他該學習瞭解的指示或作為

讓他清楚瞭解之後

他就不會再出現白目的行為



而一部分的學障生也會合併專注力的障礙

因此也會像過動兒一樣因為對訊息的處理有障礙

而出現不恰當應對的現象



但是,有一些過動的孩子的白目-卻是明知故犯

因為他覺得很好玩,他覺得別人的反應很好玩

因此會一再重複某些行為

這種情況很容易可以覺察出來



AS的白目,並不是因為他不理解那些指示

也不是因為他在社交情境中被太多訊息混淆

而是在他的思惟模式中,就已經被設定必須要如此



就像水往低處流,往上丟的球一定會再落下一般

就是一種慣性,一種堅持

而這種堅持並沒有理由,沒有個人利益或他人利益

純粹只是一種堅持



因此AS的小孩不是不知道

在社教情境中該如何表現才恰當

但是一旦在情境當中時

那種堅持就會自動化的出現

除非有其他人在旁邊阻止他這麼做

否則他自己是很難與那種慣性對抗的



3 則留言:

  1. Claudia Puk醫生

    在社會性的功能或是發展的狀況的話,

    亞斯伯格症比較常出現有明顯的限制,

    資賦優異的孩子通常沒有什麼問題,

    頂多有問題的話是次發性的,



    在ADHD的小孩子一般來講來講,

    眼神的接觸是沒有太大的問題,如果有情緒障礙的話例外。



    在尋找友誼方面,亞斯伯格症明顯有問題,

    ADHD或資賦優異的孩子比較沒有什麼問題。



    對於運動有興趣的,

    在亞斯伯格症比較少有興趣,

    對於ADHD的孩子比較有興趣,

    資賦優異的孩子普通、不明顯。



    在資賦優異的孩子平均智商至少要大於130,

    亞斯伯格症至少要大於70,

    在他(Claudia Puk醫生)的經驗中是80或80以上,

    ADHD的孩子智商好到智能障礙的都有。



    在亞斯伯格孩子智商的剖面圖上面來講,

    跟其他的兩個比較不一樣,

    幾乎一定是語言比操作性智商來得好。

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  2. 根據自閉症光譜

    (Autism Spectrum Disorder, ASD)之概念,

    High Function Autism

    全量表較低,且VIQ明顯低

    其特殊興趣或天賦較屬機械性



    語文智商分面:

    一般在定義亞斯柏格症和高功能自閉症,

    通常以智商七十以上來作為範圍。



    一九九八年,調查三百三十個個案研究中發現,

    高功能自閉症兒童在語文智商方面,

    普遍低於亞斯柏格症兒童。



    高功能自閉症兒童語文智商平均為七十七,

    亞斯柏格症兒童則為九十八;

    在操作智商方面,亞斯柏格症兒童為九十,

    高功能自閉症兒童為八十六。



    研究結論顯示,

    語文智商是可以做為診斷亞斯柏格症兒童和高功能自閉症兒童的標準。



    亞斯伯格症兒童和高功能自閉症者的差異因學派不同有所爭議  

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  3. 張正芬教授

    事實上,亞斯柏格症並不是精神病,

    而是和自閉症同屬於廣泛性發展障礙的一種,

    是一群有

    社會性互動困難、

    溝通障礙和興趣狹隘、

    害怕改變的群體。



    他們外表正常,

    智力多在正常範圍甚至達到資優程度,

    因此他們的障礙易被周遭人所忽略。



    他們有可能在人生的某一個時期,

    出現憂鬱、焦慮或躁鬱等精神疾患,我們稱之為共病,

    卻不是亞斯柏格症必然會有的現象



    在瞭解別人複雜的觀點、意圖、想法、

    表裡不一的思維有困難,

    所以和人互動時常有不適當的反應;

    由於訊息處理的困難,

    常遺漏資訊或過度重視細節而不易和人有共同焦點;



    因為彈性能力不足、對於模糊的、

    隱諱的、變化多端的事物

    常不知所措而感到惶惑不安。



    他們在學期間,

    努力的在困惑、不解的環境中賣力的學習,

    卻還是跌跌撞撞,

    並且被冠上「白目、自我 中心」等各種名號,

    難以融入同儕中。



    這個障礙會導致他們社會適應的困難,

    因而有必要及早發現並提供接受特殊教育與相關服務的機會。

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