台北市立聯合醫院松德院區陳政雄醫師
這是今天看新聞時想到的一個問題
家裡有高中生以上AS的家長
或許可以試著問問自家孩子看看他們會如何反應
問題是這樣的：
「如果你是一位正在值勤的交通警察
突然間
看到一輛超速飛馳的休旅車,而且還闖了紅燈
於是你立刻開了警車追上去,並要求駕駛將車停在路邊
駕駛將車停靠在路邊之後立即下來告訴你
他媽媽被毒蛇咬傷，必須立刻送到醫院
因此才超速並闖了紅燈
你上前看了一下車子
裡面確實坐了一位老婦人
並且右手臂已經紅腫起來甚至有些發黑的現象
請問身為值勤的交通警察的你接下來會如何處置？」
我想這一位值勤的交通警察可能會有幾種表現：
1.依罰則開完罰單之後放行
2.依罰則開完罰單之後放行。
但尾隨其後，看有沒有繼續違規
3.體諒他有狀況，不開罰單放行
4.瞭解狀況後，警車開道協助儘快就醫，體諒他而不開罰單
5.瞭解狀況後，警車開道協助儘快就醫，到醫院後再開罰單
6.瞭解狀況後，警車開道協助儘快就醫，
依對方之狀況與其法律上之權益，不開罰單
各位家長或許可以看看自家小孩是如何反應
也與他討論看看，不同的作法又有什麼差別？
我覺得人都有其固執的一面而之所以固執，
是因為他的思惟中只有一種或很少數的不同的考量
就像電腦程式的邏輯判斷,如果所輸入的狀況越少
電腦的表現就會越固執一般
因此如果能讓一個人的考量中選項增加
他的固執性就會越來越少
但是AS的孩子有一個問題
他們不太能從與人事物相處的過程中
自己學習到概念，甚至放進資料庫中
他們只習慣性的因應或衝撞
就像玻璃窗上的蒼蠅一般
只知道一直衝撞
卻不會像草履蟲一般遇到阻礙就另尋他路
因此如果任由AS的孩子在環境中自由學習
那結果應該會很慘
所以家長或老師的責任就像電腦程式設計師
要將不同的邏輯選項輸入程式中
讓這一些不同的考量成為AS孩子資料庫中的一項資料
他才有可能會去提取
而這個過程不是用說道理的方式就可以完成的
也就是說，即便你說得頭頭是道他可能還是沒有吸收
因此，要讓這一些不同的選項與考量進到孩子的腦海中
就必須要學廣告商一般
讓你所要加進去的訊息不斷出現
而在這過程從來不提及要他記住這一點
只要不斷重複你要加進去的訊息，效果就會產生
在學校的特教老師
會使用社會性故事讓孩子朗讀
也不要求孩子背起來，記起來或照著去做
只是讓孩子不斷的朗讀
只要這個社會性故事寫得好，具有暗示性
AS或自閉症的小孩就會被洗腦
沒錯，洗腦！就是洗腦這個概念
才有可能改變AS的固執性
而在他尚未能作到之前
當然必須要找到不至於兩敗俱傷的彈性作法
我想只要您的妥協是基於「洗腦」還在進行中的過渡期的作法
那就不算是鴕鳥心態
台大兒童心理衛生中心丘彥南醫師
回覆刪除目前亞斯伯格症診斷出來後尚無對應的治療法，
只能在生活中不斷地提醒和接納。
而患者的發展曲線也有個別差異，
有些在小時候很嚴重，
長大後會稍微改善，
有的則相反，越大越無法溝通。
一般而言，
當環境中出現挑戰，問題就隨之顯現。
站在醫生的立場，丘彥南建議家長，
不厭其煩地說明和導正，
「不是不可以改變的，只是需要極大的耐性和時間」
宋維村醫師
回覆刪除我將漢斯．亞斯伯格（ Hans Asperger ）
以德文所發表的文章重新再看一次，
發現他所提出的這四個個案都是男生，
若以現在的診斷標準來看，
這四個都是自閉症，而不是亞斯伯格症。
如果對一個三歲到五歲高功能自閉症孩子而言，
他要做一件事情，前面有一個障礙物擋到他，
他會毫不考慮的就繞過去，
可是亞斯伯格症的孩子會把它推開，
排除障礙。
尤其是對於亞斯伯格症的孩子，
他們的語言、及某些事物上的理解力相當好，
高功能自閉症在機械性的活動上較好，
而理解分析的能力較亞斯伯格症差。
亞斯伯格症的孩子
當然有一些固著性不是好的，
有些孩子腦袋裡一直想的不是行星、古埃及文明，
而是小時後老師罵他，或者是父母吵架，
他腦子裡都是這些重複再重複的不快樂事情，
如果無法將這些固執的特質
轉移到教育或規劃生涯的方向去，
類似這一些的固執，
在現實生活中會有很強烈的干擾。
基隆長庚醫院精神科醫師王亮人說，
回覆刪除自閉症可由語言溝通及人際互動障礙等方面診斷，
自閉症的成因與家庭背景和父母教養的態度無關，
病童父母不應懷有罪惡感
王亮人指出，自閉症的診斷特徵基本包括
一、語言和溝通的障礙，如「你」、「我」、「他」分不清楚；
二、人際互動的障礙：無法與他人建立人際關係，
某些自閉症在襁褓時即對人沒反應也不喜歡人抱。
三、是行為、興趣、及活動的模式相當局限重覆
而刻板出現重覆性行為或有固定特殊的玩法，
無法玩有規則或假扮性的遊戲；
另外，也會出現咬、舔、撕或聞東西，或是偏好觸摸某些物品，
斜眼看物，凝視反光，霓紅燈或旋轉物的現象。
自閉症的成因與家庭背景和父母教養的態度無關，
而可能是由生理因素形成，
如神經機能發展、生化機能發展、遺傳因素或腦部受損所致。
王亮人指出，病童的父母而應處理自己的情緒，及早面對問題
我提的這個問題，其實是一則新聞
回覆刪除現實生活中的這位值勤員警
確實是開著警車幫休旅車開道
並且也沒有開罰單
可能很多人會覺得這一位員警很善心很有愛心
因此才會做出這種處置
而相對於比較不講人情、只講法理的AS來說
AS就會堅持要公事公辦、不能馬虎？
然而，AS真的是富有正義感，維護公平嗎？
我倒不這麼認為
真正能維持原則的，其實是高功能的孩子
但我不認為他們的堅持是維護正義
他們只是覺得那是原則，應該要遵守
而AS的堅持，表面上看好像是維護正義
但其實真正的原因是他們的權益受到損害
因此心有不甘而不願意妥協
因此，如果同樣的事情發生在他身上時
AS不會像高功能那樣乖乖受罰
他一定會想盡辦法來逃避
因此，如果您家的AS碰巧是這一位值勤員警
他一定會堅持要開完罰單，才願意放行
應該也不會幫開道，因為他要忙著去值勤
那您要說他沒有愛心，或他們本來就不會有同理心
因此才會這樣表現嗎？
我會說，他們這樣表現
根本就沒有盡到責任，沒有正義感
抓超速闖紅燈，是警察維護社會秩序的職責
但是警察還有保護人民生命財產安全的職責
而且其順位性遠高於維護秩序
因此，基於保護人民生命財產安全的職責而幫忙開道
協助傷者儘快抵達醫院
其實是責任，也是義務，不需要涉及愛心
而民眾因為被毒蛇咬傷有生命危險
因此才超速、闖紅燈
則是刑法二十四條中所緊急避難的問題
「因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難而出於不得已之行為，不罰。但避難
行為過當者，得減輕或免除其刑。
」
因此，如果這一位值勤員警有確實將法律記熟
他就知道這一位民眾是行使緊急避難權
因此根本就不用開罰單
因為這不是違反交通規則事件
而是緊急避難事件
會開罰單的警察、或同情他情有可原的警察
我認為基本上都已經失職
因為他連民眾基本的權力都搞不清楚
因此，如果意堅持正義，堅持原則
警察更不能開罰單
但是如果您跟您家AS溝通這一點
他會接受，並改變他原來的看法嗎？
NO WAY!