注意力不集中過動症孩童的家長應積極面對/梁歆宜醫師

林口長庚醫院兒童心智科梁歆宜醫師
注意力不集中過動症
（ ADHD
又稱為注意力不足過動症或注意力缺失過動症），
是學齡期兒童最常見的精神疾病，
林口長庚醫院兒童心智科梁歆宜醫師呼籲，
家中有注意力不集中過動症孩童的家長應積極面對。

怎樣判定孩童患有注意力不集中過動症，
根據美國精神疾患診斷標準
（DSM-IV），要符合下列條件，
除了過動、衝動及注意力不足等症狀，需持續超過六個月之外，
另外還包括在七歲以前，開始出現症狀，
在兩個或兩個以上的不同情境出現（如：學校、家裡、公共場所），
並造成社會、學業或生活功能上的損害。

因此ADHD孩童，常因衝動、不專心、自我控制薄弱，
常見的不只課業學習有困難，也常會和同學之間發生衝突。

梁歆宜醫師表示，

門診中就有一名小四女童，除
了注意力無法集中造成學習上的困難，

另外，伴隨情緒衝動及愛發脾氣等症狀，因而經常和同學發生爭執，
甚至被同儕孤立，變得退縮且沒有自信及情緒低落。

經由門診評估後診斷為注意力不集中過動症，
接受半年藥物及行為治療後，女童情緒平穩許多，
與同
學的相處變得較為融洽，也大幅降低了行為偏差的頻率。
女童表示，
隨著病情改善，她開始學習如何控制情緒及如何與同學相處，
慢慢的交到了朋友，她也開始喜歡上學，
這些進步都增加她繼續治療的動力；
這也突顯出注意力不集中過動症的孩童在校適應的困境，
包括同儕相處，自信心不足等問題。

梁歆宜醫師進一步說明，在臨床案例中，

曾經有位小二男童，上課中突然起身拿拖把至走廊拖地，
拖完地後又若無其事走回座位，
經由老師詢問才得知，原來是男童
發現走廊上有一灘水漬，
便突然興起拖地的念頭；
類似如此脫序的行為，
是注意力不集中過動症孩童在學校經常發生的情況。

梁歆宜醫師提出，
以視覺導向替代聽覺導向，可大幅提升孩童的學習。
另外，
過度的處罰對於患有
注意力不集中過動症的孩童並無幫助，
應該以鼓勵代替處罰的方式，刺激學習動機，
才能幫助孩童達成更好的學習效果。

治療ADHD，除了行為治療外，更需要搭配藥物治療，
梁歆宜醫師指出，ADHD症狀影響是24小時全天候的，
從起床到入睡都需要持續的疾病控制，
因此建議
家長將治療藥物的時效性列為考量，
如果藥物改善症狀的效果並非全天候，
可能於藥效消退後，出現耐心不足、情緒衝動、心不在焉等症狀，
恐將影響孩童學習成效
和生活品質，
並產生和同儕與家人間人際互動的問題。

目前已有數百個國際研究證實，
藥物治療是針對注意力不集中過動症最有效的治療方式。
在藥物選擇方面，除了傳統的管制用藥中樞神經刺激劑外，
現在新型的非中樞神經刺激劑（atomoxetine），
屬於非管制藥品，藥性溫和，可以消除家長用藥疑慮。

優點是一
天只需服一次藥，藥效長達24小時，
提供給容易健忘，無法定時服藥的孩童全天候的症狀改善，
家長不必擔心孩童在學校或放學回家後，
因藥效消退或未能及時服
藥而產生偏差行為，
有效減輕家長和老師的負擔，並提高孩童學習成效及社交能力。

梁歆宜醫師建議，
對待患有注意力不集中過動症的孩童，應適時給予正面鼓勵，
增加孩童的自信心，藉由行為及藥物雙管齊下的治療方式，
加上孩童本身、家長、老
師、醫護人員的協調合作，
才能發揮改善病症的最
佳療效。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8453