ADHD、HFA和As『心智理論』、『同理心』

論文名稱:

注意力缺失/過動疾患、高功能自閉症與亞斯伯格症兒童

之『心智理論』、『同理心』表現探究



出版年: 99 研究生: 許婉茹 指導教授: 林玉華

校院名稱: 輔 仁大學　系所名稱: 臨床心理學系碩士班



[ 摘要 ]

研究動機與目的：

注意力缺失/過動疾患(ADHD)是臨床工作上常見的兒童疾患，

亦是一般社會大眾俗稱的過動兒，

它表現在注意力缺失、活動量大及衝動控制 等三方面問題，

而這三方面問題易引發可能的行為、情緒或社交困難。



而廣泛性發展疾患指的是在多種領域有廣泛而嚴重的發展障礙，

其中以自閉症疾患與亞斯伯格症為較常見的兩種疾患，

此兩種疾患在臨床症狀上有許多相似之處，

如在社會互動上有質的障礙等。



然而在醫師診斷為

高功能自閉症(HFA)與亞斯伯格症 (As)的兒童當中，

透過臨床工作的觀察，發現其在許多臨床症狀表現上，

皆與ADHD有相類似的問題，

例如，

注意力、過動、社會互動困難、問題行為、情緒 困擾等。



在針對ADHD、HFA和As之社會互動困難的相關文獻研究結果呈現，

這些兒童都有同理心缺乏的問題。



然而相關研究結果皆顯示ADHD並無缺乏心智理論能力，

但卻又在臨床觀察上有明顯的社交困難，

因而在臨床工作的鑑別診斷與區辨上，遭遇困難及混淆。



本研究修正過去相關研究中，重新定義同理心及編修同理心測驗，

同時加入國內學者修訂的標準化心智理論測驗，

探討我國ADHD、HFA和As以及一般正常組學齡兒童，

在同理心反應以及心智理論能力上的表現差異，

以提供臨床實務上鑑別診斷之參考方向及後續處遇的建議。



方法：

本研究於北部地區招募13位HFA兒童（13男，平均年齡10.95歲）、

13位As兒童（12男1女，平均年齡11.33歲）、

12位 ADHD（11男1女，平均年齡11.02歲），

以及13位一般兒童（12男1女，平均年齡10.67歲）。



參與研究的家長或老師填寫「問題行為篩選量表」

及「自閉症兒童行為檢核表」，

受試兒童則分別一對一接受魏氏兒童智力量表第三版、

「心智理論測驗」與「同理心測驗」之評估。



結果：

在控制了年齡、智力等所造成的影響後，

HFA兒童在心智理論能力的基本信念、

初級錯誤信念與次級錯誤信念、理解隱喻、

分辨失禮與ADHD、As、控 制組皆無顯著差異，

但是在理解諷刺與心智理論總分皆明顯比其他三組差。



在同理心測驗反應上，

ADHD、As與一般兒童表現無異，且皆顯著優於顯HFA。

而 ADHD兒童無論是在心智理論測驗及同理心測驗，

皆表現與一般兒童無異。

最後，本研究所採用的心智理論測驗，

與編修之同理心測驗呈現高度正相關。



討論：

大台北地區的中、高年級HFA學齡兒童，

在更成熟的心智理論能力、同理心表現，

明顯比ADHD、As及一般兒童差，

而ADHD則與一般兒童無顯著差異。



顯示大台北地區中、高年級的HFA即使在智能表現正常，

仍然在高層次的心智理論能力與同理心能力表現弱勢，

而ADHD兒童的心智理論能力與同理心能力則正常。



然而本研究的HFA組學齡兒童在理解隱喻、

分辨失禮與其他組無顯著差異，

可能的原因與年齡、練習效果、

題目對中高年級學齡兒童的適切性、失禮題數太少、

理解隱喻的題項中可能透露出正確答案等因素有關。

最後，

本研究所編修的同理心測驗和心智理論測驗

皆有區辨高功能自閉症與亞斯伯格症的潛能。