亞斯柏格與ADD

大部分的亞斯柏格症的孩子在幼兒期，

會被診斷是注意力上的學習障礙 (ADD)；

直到他們6 歲以後，才被看出是亞斯柏格症。

部分原因是一般小兒科醫生能注意的定期特殊兒童題材，

是ADD而不是自閉症(Autism)。

另一個最主要的原因是，

亞斯柏格症孩子的社交和溝通障礙，會在上小學之後才更為明顯。

最後，醫生都不太能單基於兒童的行為，給孩子一個自閉症的診斷，

因為兒童在注意力上的學習障礙 (ADD)和亞斯柏格(Asperger)

綜合症表現有類似的行為，這兩個行為癥兆似乎可以重疊；

不過，有注意力學習障礙(ADD)與亞斯柏格(Asperger ) 症的

主要基本差異，

是在於亞斯柏格症的人缺乏心理學醫生們常提的

"社交的相互關係"， 或稱為 “心意理論(Theory of Mind)”。

心意理論是

「瞭解其他人會有與我們不同的思緒、 感受、 動機和欲望的能力 」。

ADD的兒童有這個心意理論  能瞭解別人的動機和期望，

他們能作出適當的眼神接觸，

並能瞭解社交的情緒暗示、 身體語言和社交互動中隱藏的主觀想法；

但亞斯柏格症的兒童卻沒有這般細膩的心意體會能力。

• 一個作者用這個比喻說：

有注意力學習障礙(ADD) 的兒童能回應行為的矯正。

而亞斯柏格( Asperger ) 症兒童的特徵，就是他們的行為。

    這兩種兒童都有情緒過度的發脾氣( tantrum)，

例如說話太大聲和太多，在緩和調整交朋友的行為上有問題；

兩者都有社交互動的障礙，但是根源於不同的原因。

• 有注意力學習障礙(ADD) 的兒童知道怎樣做事，

但會忘記做這件事；而亞斯柏格(Asperger ) 症者不知道要怎樣做，

他們不明白關係是雙向的。

    如果一個亞斯柏格症兒童停不下興奮，

一直用沒有音揚頓挫的的聲音講他特別感興趣的話題，

他就是不明白他的朋友已經不耐煩了的談話沒有興趣。

而在另一方面，

有注意力學習障礙(ADD) 的孩子是不能控制自己，

一直要操縱把持談話的會話。

• 一個亞斯柏格症孩子

可以表現出注意力不集中、 健忘和散亂不知整理東西，

就像是個有注意力學習障礙(ADD) 的孩子；

但不同之處是。

ADD的孩子很容易分散注意力 ；

而亞斯柏格症的孩子是不懂得篩選該做的事。

在亞斯柏格症兒童的眼中，

他看所有的事在他的世界中是同樣的重要；

例如,

他不明白他沒有必要為了下一個考試，要默背整本書；

他就是不知道什麼是 “抓重點” 讀。

亞斯柏格症兒童傾向會因一點 “小事(細節)” 而焦慮不安，

根本不明白這對“大局” 沒有影響；

但有注意力學習障礙(ADD) 的孩子是不能詳細地做完事。

ADD兒童明白該如何好好地做，但缺乏自我控制的能力。

• 如果說注意不集中的亞斯柏格症兒童是散慢不專心的，

那麼有強迫症的亞斯柏格症兒童則會陷入自己所製作的世界裡，

而這個幻想世界與他們花許多時間玩的電動遊戲，

和所看的書和所聽的音樂息息相關，

他們的行為表現是反映自己的白日夢和幻想的情節，

就與沒有過動的 ADD孩子很類似。

有強迫症的亞斯柏格症兒童是活在自己創建規則的世界裡。

就像注意力學習障礙(ADD) 的孩子，他們表現出容易分散注意力，

但有不同的原因：

有強迫症的亞斯柏格症的兒童注意力無法集中，

是因為他們總是在想自設的規則；

例如 “ 我的鞋帶繫對了嗎？我今天有刷牙120 秒嗎？”

【目前爭議】

 一 些研究者估計有60%至70%的亞斯柏格症者，

也自認有注意力不集中的障礙(Attention Deficit Disorder ) ，

並且相信這是亞斯柏格症常見的特徵；

但有其他研究者說，這兩者症狀不可能一起存在。

也有其他研究員堅持這兩個症狀障礙根本是完全相同的。

其實真正的問題是，

沒有人真正知道究竟在腦的結構中，和人體化學中的微妙變化，

如何造成ADD 和 Asperger的行為問題；

因著這個緣故，一個小孩能得到正確的診斷，

可能需要幾年的行為問題觀察和試驗。

資料來源:自閉症中文資訊2009