ADHD、HFA和As『心智理論』、『同理心』

論文名稱:

注意力缺失/過動疾患、高功能自閉症與亞斯伯格症兒童

之『心智理論』、『同理心』表現探究



出版年: 99 研究生: 許婉茹 指導教授: 林玉華

校院名稱: 輔 仁大學　系所名稱: 臨床心理學系碩士班



[ 摘要 ]

研究動機與目的：

注意力缺失/過動疾患(ADHD)是臨床工作上常見的兒童疾患，

亦是一般社會大眾俗稱的過動兒，

它表現在注意力缺失、活動量大及衝動控制 等三方面問題，

而這三方面問題易引發可能的行為、情緒或社交困難。



而廣泛性發展疾患指的是在多種領域有廣泛而嚴重的發展障礙，

其中以自閉症疾患與亞斯伯格症為較常見的兩種疾患，

此兩種疾患在臨床症狀上有許多相似之處，

如在社會互動上有質的障礙等。



然而在醫師診斷為

高功能自閉症(HFA)與亞斯伯格症 (As)的兒童當中，

透過臨床工作的觀察，發現其在許多臨床症狀表現上，

皆與ADHD有相類似的問題，

例如，

注意力、過動、社會互動困難、問題行為、情緒 困擾等。



在針對ADHD、HFA和As之社會互動困難的相關文獻研究結果呈現，

這些兒童都有同理心缺乏的問題。



然而相關研究結果皆顯示ADHD並無缺乏心智理論能力，

但卻又在臨床觀察上有明顯的社交困難，

因而在臨床工作的鑑別診斷與區辨上，遭遇困難及混淆。



本研究修正過去相關研究中，重新定義同理心及編修同理心測驗，

同時加入國內學者修訂的標準化心智理論測驗，

探討我國ADHD、HFA和As以及一般正常組學齡兒童，

在同理心反應以及心智理論能力上的表現差異，

以提供臨床實務上鑑別診斷之參考方向及後續處遇的建議。



方法：

本研究於北部地區招募13位HFA兒童（13男，平均年齡10.95歲）、

13位As兒童（12男1女，平均年齡11.33歲）、

12位 ADHD（11男1女，平均年齡11.02歲），

以及13位一般兒童（12男1女，平均年齡10.67歲）。



參與研究的家長或老師填寫「問題行為篩選量表」

及「自閉症兒童行為檢核表」，

受試兒童則分別一對一接受魏氏兒童智力量表第三版、

「心智理論測驗」與「同理心測驗」之評估。



結果：

在控制了年齡、智力等所造成的影響後，

HFA兒童在心智理論能力的基本信念、

初級錯誤信念與次級錯誤信念、理解隱喻、

分辨失禮與ADHD、As、控 制組皆無顯著差異，

但是在理解諷刺與心智理論總分皆明顯比其他三組差。



在同理心測驗反應上，

ADHD、As與一般兒童表現無異，且皆顯著優於顯HFA。

而 ADHD兒童無論是在心智理論測驗及同理心測驗，

皆表現與一般兒童無異。

最後，本研究所採用的心智理論測驗，

與編修之同理心測驗呈現高度正相關。



討論：

大台北地區的中、高年級HFA學齡兒童，

在更成熟的心智理論能力、同理心表現，

明顯比ADHD、As及一般兒童差，

而ADHD則與一般兒童無顯著差異。



顯示大台北地區中、高年級的HFA即使在智能表現正常，

仍然在高層次的心智理論能力與同理心能力表現弱勢，

而ADHD兒童的心智理論能力與同理心能力則正常。



然而本研究的HFA組學齡兒童在理解隱喻、

分辨失禮與其他組無顯著差異，

可能的原因與年齡、練習效果、

題目對中高年級學齡兒童的適切性、失禮題數太少、

理解隱喻的題項中可能透露出正確答案等因素有關。

最後，

本研究所編修的同理心測驗和心智理論測驗

皆有區辨高功能自閉症與亞斯伯格症的潛能。

天才悲歌/游乾桂

游乾桂的桃花源

劇雨毫無預警的從天而降，滑啦啦的打在窗櫺上，發出巨大的音律，

把我從夢中喚醒，伸伸懶腰，泡了一壼茶，便去浴室裡梳梳洗洗，

六點鐘送報生準時的把報紙擺放在大門一角，

我開門去取，按例的從體育版閱讀起，讀到國際版時聳肩一驚，

標題斗大──華裔神童張世明，憂鬱症早逝；

這個人我記得，當年報紙登得好大，轟動一時，號稱華人第一人，



十歲可寫英文詩，

十三歲獲得美國加州理工學院入學許可，

廿一歲取得博士，創下該校最年輕新生入學紀錄，

之後在美國從事研究工作， 乍看之下前途似錦，

事實上正好相反，他從於銷聲匿跡趨於平淡 ，

沒有什麼大新聞上報，前幾年被憂鬱所擾，

悄悄 返回馬來西亞，直到辭世，享年卅一歲。



英才早逝之後沒多久，

他父親理好憂傷的思緒發布一則新聞指出，

他因年紀太輕就進入競爭激烈的美國社會，

工作壓力太大，加上無法適應他人對對神童的眼光，

導致身心俱疲，性格變得異常孤僻與冷陌，

他的父親說出了一個天才的悲哀，但只是實情的一小部分，

也許一路走來，他的苦比此更多上幾倍。



張世明的故事，讓我想了極多，

他呼應了某些醫學家與心理學家的看法，

認為一大部分的天才其實是病態，

他們也許在腦部結構中的某一段落出了差錯，

以至讓某些 部分的才華張顯出來，這麼看來，上帝真是公平的，

給人一才，取人一才，有一得必有一失，

如是如此，那又何必斤斤計較了。



 我在臨床上觀察過無數的天才，從行為語言中顯露，他們未必出色，

有些一看便知有問題，有些連走路都有困難，有些還有口吃，

有些講話不知所云，有些活得很淒 楚……我常在想，

如果我的兒女是這樣的天才，

或者天才必須用腦部病變來換取，我會喜歡嗎？



這些年來，我常在開車時聽見收音機裡傳來的聳人聽聞的廣告，

清一色教人不要輸在起跑點上，彷彿人生是百米競賽，

一下子就到了終點，事實上人生是馬拉松，一 條漫長的旅程，

沒有人可以一定贏某一個人的；

根據我的觀察，贏在起跑點的人往往輸在終點，

人生長路，慢慢跑更悠雅，跑得太快，氣喘吁吁又有何益？



廣告拿莫扎特當例子，但他們真的明白莫扎特活得很苦嗎？

只活了三十九歲的他，除了古典音樂之外，人生乏善可陳，

他的音樂還用來獻藝國王，常常被動的被差遣進了王宮演奏，

那是心甘情願的嗎？



海明威貴為諾貝爾文學獎的得主，但一生被憂鬱症所苦，終至舉槍自殺，

梵谷亦復如是，躁鬱症發作時，割下自己的耳朵，還畫了下來，

成了有名的自畫像，每每看到這一幅畫，我便百味雜陳；

很多天才的下場並不好，

但我們卻記得了他最驚世駭俗的一面，忘了點出他的悽愴，

這也是媒體讓人詬病之處，

一個好的媒體，必須比閱聽者更有智慧，剖析更透澈，事實上卻未必；

我們只見媒體告訴我們，今年某個的數學競賽，全世界二百多人滿分，

台灣便占有一百五十一人，這些表上的東西， 何足為論？



人家的孩子十歲只像十歲，我們的孩子，十歲時必須演得很二十，

當然看來優秀，卻內心淌血，

但有一天，人家的孩子三十歲很像三十歲時，我們的孩子卻像溜滑梯，

三十歲溜回十歲，個個智能不足，莫忘人生是多面向的，很多元，

或者許多元素組合出來才叫人生，而非單一的，

或者分數,成績,成就等等可以論斷的，即便在某一項很優秀的人，

也未必唯我獨尊，也許在另一面遠遠不如人。



如果滿分可以當飯吃，反而簡單，可惜的是，人生比此複雜多了。

我的職業，讓我更有機會近身接孩子，我發現即使是一個十四歲的孩子，

我都未必全數贏了他，有些人的籃球已勝過我，有些人的羽球打贏我，

有些孩子美術超過我，有些則天才知識好得不得了…才華天定的，

找著了便是贏家了。

人生是一種尋找的歷程，尋找一處自己合宜的舞台，

不可能人人相同，也就不必人人一 樣，記憶力不佳的人，

不必浪費太多時間參加記憶力訓練課程，依我來看，

那已非他的強項，他該改弦更張做點別的，

更何況很會背有什麼稀罕，人生不是靠背來 的，

思考,理解,創意，比起死記重要太多了。

我的記憶力不太好，但我覺得我把人生演得滿好的。

萬一孩子是天才，那就沒話好講，該做的是如何疏解其壓力，

如果不是天才，就不逼著他變成假天才吧。

天才好苦，這一點我完全明白了。 

引用：http://blog.readingtimes.com.tw/ycg1206/archive/2007/01/11/309.html

他是我弟弟-亞斯柏格症

我弟今年已經二十四歲了，

他是個輕度自閉症 (亞斯柏格症) 的孩子，

他的出現，讓我們家充滿了挑戰。

因為我們一直努力去改變他，

讓他言語與行為舉止可以像正常人一般。

這其中，最辛苦的當然是媽媽。

從小媽媽就不厭其 煩的教他做一些事，或者是功課，

而且因為他只會把注意力放在他喜歡的事情上，

所以每次不管教他什麼，都要講了好幾千次，

他才有可能會照著你說的去做。

但辛 苦的媽媽還是持之以恆的教他，讓他讀到高職畢業。



其實我弟真的不笨，有時我還會覺得他是個天才，

不知道為什麼，他天生記憶力就超強，心 算能力也很強。

如果我隨便問個歷史上的事情，

他馬上會跟你說發生的年代，哪一個皇帝，

還有發生什麼事，都會很清楚的告訴你。

或者隨便問他多少乘多少，

他只要在空氣中筆畫一下，馬上就告訴你答案了。



有時，我覺得他真的很可愛，想法很直，

只要老師說什麼，那他一定會照著做。

就像以前有倫理與道德課，老師說：

「像見到同學在做壞事，我們就要規勸他不要做壞事」

結果有一天我弟剛好看到有同學在爬牆，

他就向前規勸人家，結果當然是被那個同學揍了一頓。



還有一件很奇怪的事，要是他喜歡的人，對他說的，他就不會忘記，

且會照著做，之前他的國中老師說他太胖了，

要多運動，不然會像戎祥一樣，結果他真的就很努力的運動，

每天早上到縣立體育場去跑二十多圈的操場，

且為了讓自己再瘦一點，每次繫皮帶都勒好緊，

把好幾條皮帶都繫斷了，

要不是媽媽說再繫那麼緊就拿裙子給他穿，

我想他現在一定比電視廣告的小蠻腰還可怕，

不過就是他持之以恆的運動，現在看起來還體格還蠻不錯的喔！



只要做他覺得一定要做的事，他真的好有耐心，就拿讀書來說也是。

高職畢業 後，他自己自修空大，雖然每學期只修兩三個學分，

但他依然很努力的修，他說十幾年就可以畢業了，

他也要去報考研究所，讓我這個已考了兩年研究所的姐姐感到汗顏。



自閉症的錯誤認知

別以為自閉症就是把自己關起來，做自己喜歡的事，

有這樣的認知，那真的是大錯特錯。

他不自閉，卻比一般人熱情 許多，像我帶同學來我家，

他會很熱切的握人家的手，跟人家問好，還雙手握，甩了好久才放。

他也擁有了比一般人更悲天憫人的心，前幾年921大地震，

他自己 就跑去縣立體育場去做義工，

因為當時所有的物資都放在體育場，讓直升機載去空投。



我媽叫我去叫弟回來，擔心他只會添別人的麻煩而已，

但當我去體育場時，就 見到我弟正忙著搬礦泉水，

而且把礦泉水一箱一箱疊得整整齊齊的，我看了當場就落淚了，

像這樣溫馴善良的人，怎還是有人喜歡欺負他呢？



他的進步我有看見，就在某一天的下午，

我看見弟弟一個人正在用起重機吊了很重的大型鑄件到倉庫裡面去，

當時的我看著他細心的綁著繩子固定，小心翼翼吊起時，

 站在一旁的我看得是膽戰心驚，不過心裡卻為他鼓勵鼓勵，

他很厲害，把東西吊好，且落在正確的位子上面。



連在工廠當了十年的守衛阿伯都會跟我說，你弟弟現在很厲害，

剛開始只會鎖螺絲、磨東西一些簡單的事，

現在都會跟著我爸一起組裝機器，他說再幾年後，我弟就可以出師了，

我爸也可準備退休交棒了。



聽到這些，我眼睛泛紅，這個特別的弟弟一直在我們家人的期待下長大，

是特別的期待，因為他的特殊，

很怕他以後沒有能力好好生活、好好照顧自己，

不過看見日漸進步的他， 我想這些的擔心都是多餘的。



弟弟現在除了在工作上很有長進之外，他也很致力於公益事業喔，

不要小看他，雖然他是個自閉兒，

但是他卻擁有義工的證照，他自己報名受訓自己得來的，

他還常會叫我這個做姐姐的要做好事，最近常跟我說要捐發票幫助別人，

他問我有沒有做的時候，我都講不出話 了，他都會耳提面命跟我說，

去便利商店買東西要捐發票或捐一點零錢，可以幫助很多需要幫助的人，

我跟他說，是是是，我知道，

心裡想著我這個弟弟真的是一個上帝派來的天使，真的好棒!



很多人都不懂他，很多人看他外表正常下都不知道他是個自閉兒，

有些老師甚至於認為他有一般精神病，請媽媽帶我弟去看醫生，

只是因為我弟他很少朋友，他很喜歡寫信，所以他就常寫信給老師，

信中不外乎一直強調著他五年後要唸研究所，要交女朋友，

要有一台機車及手機這些事，他們就是如此，

他們之專注於他們關心的事情，

而這些常寄信的行為讓老師們覺得很煩吧，

因為在於不了解之下，認為這個孩子有精神病，應該去看醫生。



這些都不能怪老師不了解，其實會有這樣的做法，

是因為我們希望別人把他當成正常人一樣看待，一樣要求，

我們不希望他會有什麼特別待遇，因為在這樣正常的社會，

他必須要配合這樣的腳步，他以後才有辦法自己獨立生存。



不像在國小國中都還要先去拜訪老師，請老師同學多多照顧他，

我也沒有陪在他身邊，陪他上下學。

他現在假日會自己騎 腳踏車去豐原火車站坐車，

然後在台中轉公車到中興大學上課或自修，

我和我爸只有教過他一次，他就自己會坐車了。



就是要讓他學會獨立，學會與一般孩子一樣，

所以所有的功課，都他自己負責，

因為理解能力差，所以一學期他只修約六個學分，約兩三科，

語文能力他很好，所以修日語、英文都有過，

可是他修的是生活應用學系的課程，

他只是很喜歡有關醫學與護理相關的課程，

所以很多科目他都唸的很辛苦。



弟弟的夢

你們知道我弟的夢想是什麼嗎？

他說他完成大學學業之後，他要考研究所，要考中國醫藥學院，

這個夢想對別的孩子來說已經是很困難了，

何況對他這樣的孩子來說更是巨大，因為困難度超高，

可是我想憑著他超人的毅力與耐心，相信他一定可以辦的到的。



他現在空大自修, 空大的老師們不像是實質面對面授課的老師，

也不了解他的情況，所以他一學期如果過兩科，

我們就覺得太棒了，所以他如果要大學畢業的話，

可能要唸的時間不只有五年。

 

我在我弟的身上，看見他堅毅的態度，

像他這樣的孩子，不會懂得困難，

他只告訴自己，我一定會做到，一定會做到，

當姐姐 的我除了心疼他外，

也由衷的佩服他的這股持續不斷的毅力與勇氣.



姊姊的心語

他的出現是老天給我，給我家人的一個考驗。

或許這一切都是別人沒有的成長經驗。

別說我們失去的多，算算看，也許我們 得到的更多。

至少，我們比別人成熟、懂事；

至少，在鄰居及別人面前，知道我們是很努力的孩子；

至少，我們比別人更能忍受痛苦及壓力；

至少，我們比別人更懂 得去關懷別人，這些都是上天賦予我們的能力。

有句話一直是我的座右銘

「天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨…」.



這一 路上，我很感謝很多曾經幫過我們的人，讓我們能更堅強的走下去，

最期盼的是希望政府機關能夠重視像他們這一群特殊的孩子，

給他們適當的教育，我相信他們會 表現的很好的，甚至比一般人還要好。

我也希望，我將來能有更大的經濟能力，

能讓那些心智障礙的折翼小天使都能受到最好的照顧及教育。

我的夢想很遠大，很難 達成，但是，我會努力的，

只因「他是我弟弟，我最愛的親人」。



我的好弟弟，姐姐現在不會像以前常常擔心著你的未來，

但是還是一樣會努力的守護著你的未來，姐姐心裡很清楚，

你一定辦的到你心中的夢想，雖然你會花費比別人多幾百倍的時間，

幾千倍的精力，姐姐還是一樣會一直在你身旁默默守護著你，

看你慢慢成長，看你完成你的夢想。



我的努力追不上他成長的速度，我來不及帶他去留學了，

等他大學畢業後，我還有一個想法，

努力陪他考上中國醫藥學院，陪他唸他想要的研究所，

我想這是個沒有這麼大能耐的姐姐，唯一可以努力幫他完成夢想，

能夠幫助他做的一件事情。



如果大家在中興大學校區裡，看到一個背著很多書的學生，

他的英文不差，特別喜歡與外國人攀談的學生，

他說他在興大認識了一個德國的先生，

每天早上都會去興大練功，弟弟喜歡找他聊天，

他也對弟弟很好，當弟弟是朋友，

謝謝這位德國先生，也謝謝這一路與他相伴不嫌棄他的朋友,

這就是我可愛的弟弟，他是一個很棒很特別的人，請跟他交朋友。

文章来源:

http://hi.baidu.com/%D6%D0%B9%FA%B9%C2%B6%C0%D6%A2/blog/item/485d07cebc53ee0693457e31.html